Советы студентам по интерпретации пироговских срезов по анатомии человека
Студенты, приступающие к изучению анатомических распилов, КТ и МРТ часто оказываются в растерянности от количества структур, которые они должны идентифицировать. Преодолеть её можно, придерживаясь логического подхода к интерпретации распилов и их изображений, рассматривая их как компактно упакованные фасциальные футляры. Поясним это на фотографиях, демонстрирующих последовательную «упаковку» таких футляров в аксиальный срез (А-М).
Выше показан аксиальный распил брюшной полости взрослого мужчины.
Мы видим много важных органов, но с чего логичнее начать их идентификацию?
Сначала установите:
• какой поверхностью обращён к вам распил — верхней или нижней (см. схему «Сторона»);
• на каком уровне сделан распил (см. схему «Уровень распила»).
Теперь приступите к логической «упаковке» распила, начиная с рис. А на следующей странице и последовательно переходя к рис. М.
А. Тело XII грудного позвонка, остистый и поперечные отростки, дуга, спинной мозг, окружённый мозговыми оболочками
Б. Кожа живота и спины, мышцы брюшной стенки, рёбра, межрёберные мышцы, мышцы, выпрямляющие позвоночник, подвздошные мышцы. Обратите внимание на объём брюшной полости
В. Левая и правая почки. Неодинаковые размеры почек на уровне распила обусловлены тем, что левая почка в норме расположена выше правой
Г. Фиброзная и жировая капсулы почек
Д. Печень. Зелёная окраска обусловлена пропитыванием жёлчью, содержащейся в жёлчном пузыре, общий жёлчный проток, печёночная артерия и воротная вена (элементы портальной триады)
Е. Аорта (её деформация у исследуемого трупа связана с атеросклерозом) — на уровне XII грудного позвонка она проникает в брюшную полость, располагаясь за срединной дугообразной связкой
Ж. Нижняя полая вена, отделяющаяся от портальной триады сальниковым отверстием (винслово отверстие)
З. Жировая ткань, содержащая мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, лимфатические узлы и нервные волокна, отходящие от симпатического ствола
И. Селезёнка
К. Поджелудочная железа (головка, тело и хвост)
Л. Желудок, пилорический отдел с верхней частью двенадцатиперстной кишки, правые желудочно-сальниковые сосуды расположены в толще большого сальника
М. Толстая кишка (часть поперечной, нисходящей и левый, или селезёночный изгиб ободочной кишки), окружённая большим сальником
Подробное описание аналогичных распилов с соответствующими КТ приведено в отдельных статьях на сайте - просим пользоваться формой поиска выше.
