Анатомия внутренней поверхности основания черепа: передняя, средняя и задняя черепные ямки
Наглядно демонстрируются три черепные ямки, расположенные на внутренней поверхности основания черепа. Передняя ямка (А) ограничена сзади задним краем малого крыла клиновидной кости (7).
Средняя черепная ямка (М) проходит отсюда до верхней границы пирамиды височной кости (14), в то время как задняя ямка (Р), самая большая и глубокая из трех, простирается кзади до места соединения базилярной и чешуйчатой частей затылочной кости или до борозды поперечного синуса (35). Стоит отметить, что перелом глазничной части лобной кости (6) может привести к травме решетчатой пластинки (5). Если вышележащая твердая мозговая оболочка разорвется, спинномозговая жидкость будет выходить через нос (ликворная ринорея), что приведет к проникновению бактерий из носовой полости в мозговые оболочки (менингит).
Б. Передняя (А), средняя (М) и задняя (Р) черепные ямки (вид сверху) Левая половина намета мозжечка удалена. Левый поперечный и сигмовидные синусы вскрыты, и часть твердой мозговой оболочки удалена с левой латеральной части средней черепной ямки, чтобы высвободить среднюю менингиальную артерию и тройничные ганглии:
1. Лобная пазуха (sinus frontalis)
2. Серп мозга соединенный с петушиным гребнем (falx cerebri, crista galli)
3. Обонятельная луковица (bulbus olfactorius)
4. Обонятельные пути (tractus olfactorii)
5. Зрительный нерв (II) (n. opticus)
6. Глазничная артерия (a. ophthalmica)
7. Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna)
8. Диафрагма турецкого седла (diaphragma sellae)
9. Воронка гипоталамуса (infundibulum)
10. Передний наклоненный отросток (processus clinoideus anterior)
11. Глазодвигательный нерв (III) (n. oculomotorius)
12. Базилярная артерия (a. basilaris)
13. Позвоночная артерия (a. vertebralis)
14. Отводящий нерв (VI) (n. abducens)
15. Блоковый нерв (IV) (n. trochlearis)
16. Тройничный нерв (V) (n. trigeminus)
17. Свободный край намета мозжечка (tentorium cerebelli, margo liber)
18. Продолговатый мозг (medulla oblongata)
19. Лицевой нерв (VII) (n. facialis)
20. Слуховой нерв (VIII) (n. acusticus)
21. Сигмовидная пазуха (sinus sigmoideus)
22. Спинномозговой корешок добавочного нерва (XI) (n. accesorius)
23. Средняя менингеальная артерия (a. meningea media)
24. Ганглий тройничного нерва (ganglion trigeminale)
25. Поперечный синус (sinus transversus)
26. Прямой синус в месте пересечения серпа мозга и намета мозжечка (sinus rectus)
27. Намет мозжечка (tentorium cerebelli)
Синусы твердой мозговой оболочки представляют собой щели между наружным (эндостальным) и внутренним (менингеальным) листками твердой мозговой оболочки, которые в других местах прочно соединены друг с другом: вскрытые поперечный и прямой синусы наглядно это иллюстрируют.
Такая точка обзора на глазодвигательный нерв (11) позволяет наблюдать, как он пересекает край намета мозжечка и входит в пещеристый синус и в этом месте может быть сжат давлением экстрадурального кровоизлияния. Это объясняет клиническое проявление данного повреждения — расширение зрачка на стороне гематомы, ведь именно этот нерв иннервирует мышцу, суживающую зрачок.
Дистальный конец продолговатого мозга (18) находится на уровне верхнего края большого затылочного отверстия. Начало спинного мозга находится на нижнем краю этого же отверстия.
Видео анатомия внутреннего основания черепа (basis cranii interna)