Анатомия полости черепа и мозга в срединном сагиттальном разрезе
А. Внутричерепная полость и мозг в срединном сагиттальном разрезе (вид справа). Носовая перегородка и серп мозга удалены распилом по 1 мм по истинной средней линии:
1. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior)
2. Медиальная поверхность левого полушария мозга (hemisphaerium cerebri sinistrum, facies medialis)
3. Мозолистое тело (corpus callosum)
4. Боковой желудочек (ventriculus lateralis)
5. Лобная пазуха (sinus frontalis)
6. Перекрест зрительных нервов (chiasma opticum)
7. Гипофиз (hypophysis)
8. Зрительный нерв (II) (n. opticus)
9. Глазодвигательный нерв (III) (n. oculomotorius)
10. Мост (pons)
11. Скат черепа (clivus)
12. Базилярная артерия (a. basilaris)
13. Край большого затылочного отверстия (foramen magnum, margo)
14. Центральный канал (canalis centralis)
15. Задняя дуга атланта (первого позвонка) (atlas, arcus posterior)
16. Зуб осевого позвонка (второго) (axis, dens)
17. Перведняя дуга атланта (первого позвонка) (atlas, arcus anterior)
18. Спинной мозг (medulla spinalis)
19. Четвертый желудочек (ventriculus quartus)
20. Мозжечок (cerebellum)
21. Поперечный синус (sinus transverus)
22. Прямой синус (sinus rectus)
23. Намет мозжечка (tentorium cerebelli)
24. Средний мозг (mesencephalon)
25. Шишковидное тело (corpus pineale)
26. Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis)
27. Верхняя носовая раковина (concha nasalis superior)
28. Средняя носовая раковина (concha nasalis media)
29. Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior)
30. Отверстие слуховой (евстахиевой) трубы (ostium pharyngeum tubae auditivae)
31. Твердое небо (palatum durum)
32. Спинка языка (dorsum linguae)
33. Мягкое небо (palatum molle)
34. Носовая часть глотки (носоглотка) (pharynx, pars nasalis)
35. Ротовая часть глотки (ротоглотка) (pharynx, pars oralis)
36. Нижняя челюсть (mandibula)
37. Корешки языкоглоточного нерва (IX) (n. glossopharyngeus), блуждающего нерва (X) (n. vagus) и черепной части добавочного нерва (XI) (n. accesorius)
38. Лицевой нерв (VII) (n. facialis), слуховой нерв (VII) (n. acusticus)
39. Отводящий нерв (VI) (n. abducens)
40. Тройничный нерв (V) (n. trigeminus)
41. Блоковый нерв (IV) (n. trochlearis)
42. Глазничная артерия (a. ophthalmica)
43. Обонятельные пути (tractus olfactorii)
44. Обонятельная луковица на решетчатой пластинке решетчатой кости (lamina cribrosa, bulbus olfactorium)
Значения указателей представлены выше
Этот срез обеспечивает необычный обзор на черепные нервы с медиальной стороны. Обратите внимание, например, на тесную связь обонятельных путей и луковицы (43) (44) с решётчатой пластинкой, а далее посредством тонких нервных волокон [обонятельных нервов (I)] с крышей носовой полости; перекреста зрительных нервов (6) с гипофизарной ямкой и содержащимся в ней гипофизом (7) и длинного отводящего (VI) нерва (39) со скатом черепа (11). Перелом основания черепа может вовлечь этот нерв и привести к параличу боковой прямой мышцы и потере способности отводить в сторону глаз на пораженной стороне.
Размер лобной пазухи (5) сильно варьирует. В этом разделе речь идёт о среднем показателе, однако пазуха может быть гораздо больше или, наоборот, практически отсутствовать. У мужчин, как правило, она более выражена. При наличии срединного лобного шва черепа, который присутствует примерно у 9% испытуемых, лобные пазухи развиваются отдельно по обе стороны от шва.
Дистальный конец мозжечка (20) и миндалины мозжечка с каждой стороны находятся непосредственно над большим затылочным отверстием (15). Спинномозговую пункцию никогда не следует выполнять у пациента с повышенным внутричерепным давлением, так как это приведёт к грыже миндалин мозжечка — их опущению через большое отверстие со сжатием продолговатого мозга с его жизненно важными дыхательными и сердечными центрами и, как следствие, к смерти.
