Абдоминальное кесарево сечение. При кесаревом сечении хирургическим путём вскрывают беременную матку и извлекают из неё плод и послед. Различают корпоральное (классическое) кесарево сечение, кесарево сечение в нижнем сегменте с поперечным и продольным рассечением матки и экстраперитонеальное кесарево сечение.
Корпоральное кесарево сечение. Брюшную стенку рассекают продольно по средней линии от лобка до пупка. Матку осматривают без выведения из полости живота и определяют срединную линию. Необходимо убедиться, что перед маткой не лежит мочевой пузырь, который при беременности часто вытесняется из малого таза в нижний этаж брюшной полости. На передней стенке матки производят разрез длиной не менее 12—13 см. После рассечения матки в ране видны плодные оболочки или плацентарная ткань. Оболочки рассекают скальпелем, а затем разрывают пальцами. Околоплодные воды удаляют электроотсосом. При предлежании в рану плаценты её чаще всего рассекают скальпелем. Плод извлекают за головку или ножки, между двумя зажимами пересекают пуповину и ребенка передают медицинскому персоналу.
Потягиванием за пуповину удаляют послед, который тщательно осматривают для исключения дефекта плаценты.
Убедившись в хорошем сокращении матки, приступают к зашиванию раны, используя трёхрядный шов. Первый ряд — мышечно-мышечные узловые швы. Иглу вкалывают под серозной оболочкой, захватывая всю толщу миометрия, но не входя в полость матки. Второй ряд — серозно-мышечные узловые швы. Для первых двух рядов используют кетгут. Третьим рядом швов производят перитонизацию (серо-серозные швы шёлком). Тщательное ушивание стенки матки предупреждает её разрыв при возможных последующих родах.
