Контрольные вопросы по гиперпигментациям и гипопигментациям у пациента в терапии
1. Какие из перечисленных заболеваний чаще всего ошибочно диагностируют при остром липодерматосклерозе?
A. Аллергический контактный дерматит.
B. Простой контактный дерматит.
C. Целлюлит.
D. Укус паука.
E. Микоз стоп с распространением на голеностопную область.
Ответ С. Острый липодерматосклероз — форма панникулита (воспаления ПЖК), которая проявляется болезненными, горячими на ощупь воспалительными бляшками и наблюдается у пациентов с венозной гипертензией. Наиболее частой локализацией высыпаний являются нижние конечности над медиальной лодыжкой.
Острый липодерматосклероз часто ошибочно принимают за целлюлит, но при первом отсутствуют лихорадка и лейкоцитоз. При дерматите в очагах наблюдают шелушение, образование корок, зуд, а при микозе по краям поражения — активное шелушение.
2. Диссеминированная гонококковая инфекция чаще всего проявляется теносиновитом, а также следующим.
A. Рассеянными акральными везикулопустулами на эритематозном фоне.
B. Обширными участками эритемы и пустулами на туловище.
C. Сетевидной пурпурой с центральным некрозом на дистальных участках конечностей.
D. Кореподобной сыпью на туловище и конечностях.
E. Множественными воспалительными подкожными узлами на голенях.
Ответ А. Остальные описания относятся: (В) к острому генерализованному экзантематозному пустулезу, также называемому пустулезной лекарственной токсикодермией; (С) ДВС-синдрому, который может развиваться при различных инфекциях, включая острую менингококкемию; (D) вирусной экзантеме или наиболее частой форме лекарственной токсикодермии; и (Е) узловатой эритеме.
3. Что из нижеперечисленного чаще встречается у темнокожих пациентов, чем у азиатов или белых?
A. Атопический дерматит с поражением локтевой и подколенной ямок.
B. Псориаз разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей.
C. Чесотка.
D. Псевдофолликулит бороды.
E. Разноцветный лишай.
Ответ D. Заболевания, которые чаще встречаются у темнокожих, приведены в табл. 3.
4. У 60-летней женщины обнаружен очаг сетчатой гиперпигментации в пояснично-крестцовой области. Она утверждает, что страдает хронической болью в пояснице. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Врожденный дискератоз.
B. Мелазма.
C. Эритема ab igne.
D. Гиперпигментация вследствие применения медицинских банок или акупунктурного прогревания.
E. Фиксированная лекарственная токсикодермия на фоне приема нестероидных противовоспалительных ЛП.
Ответ С. Эритема ab igne наблюдается в местах повторяющегося теплового воздействия, например, от грелки или батареи компьютера. Гиперпигментация при применении медицинских банок, акупунктурного прогревания (в традиционной китайской медицине) или при фиксированной лекарственной токсикодермии имеет круглые очертания, а не сетчатые.
Мелазма может возникать экстрафациально, но в первую очередь на разгибательных поверхностях предплечий и верхней части груди, пятна при этом четко отграниченные, не сетчатые. У пациентов с наследственным врожденным дискератозом наблюдаются сетчатая гиперпигментация и панцитопения, но высыпания не ограничены нижней частью спины.
