Физикальное обследование при артериальной гипертензии.
Данные физикального обследования, указывающие на вторичный характер Артериальной гипертензии ( АГ ) и органную патологию.
Признаки вторичной Артериальной гипертензии ( АГ ): - Симптомы болезни и синдрома Иценко-Кушинга.
- Нейрофиброматоз кожи (может указывать на феохромоцитому).
- Выявление при пальпации увеличенных почек (поликистоз почек, объемные образования).
- Аускультация области живота: шумы над областью брюшного отдела аорты, почечных артерий (стеноз почечных артерий - вазоренальная Артериальная гипертензия ( АГ )).
- Аускультация области сердца - грудной клетки (коарктация аорты, заболевания аорты).
- Ослабленный или запаздывающий пульс на бедренной артерии и сниженный уровень Артериального давления ( АД ) на бедренной артерии (коарктация аорты, неспецифический аортоартериит).
Признаки поражения органов-мишеней: - Головной мозг: аускультация шумов над сонными артериями. Двигательные или сенсорные расстройства.
- Сетчатка глаза: изменения глазного дна.
- Сердце: усиление верхушечного толчка, нарушения ритма сердца, оценка проявлений сердечной недостаточности (хрипы в легких, наличие периферических отеков, определение размеров печени).
- Периферические артерии: отсутствие, ослабление или асимметрия пульса, похолодание конечностей, симптомы ишемии кожи.
4. Лабораторно-инструментальное исследование при артериальной гипертензии.
Обязательно рекомендуемые исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- содержание в плазме крови глюкозы (натощак);
- содержание в сыворотке крови общего холестерина, липопротеинов высокой плотности, триглицеридов, креатинина, мочевой кислоты, калия;
- ЭКГ;
- исследование глазного дна;
- рентгенография грудной клетки;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
Дополнительно рекомендуемые исследования
- Эхокардиография (ЭХО КГ)
- УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий
- С - реактивный белок
- Анализ мочи на бактериурию, количественная оценка протеинурии
- Определение микроальбуминурии ( обязательна при наличии сахарного диабета )
Углубленное исследование
- Осложненная Артериальная гипертензия ( АГ ): оценка функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек.
- Выявление вторичных форм Артериальной гипертензии ( АГ ): исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; исследование катехоламинов и их метаболитов в суточной моче; УЗИ надпочечников, брюшная аортография; рентгеновская компьютерная (РКТ) или магнитно-резонансная томография надпочечников и мозга.
