Зависимость от гашиша-марихуаны (гашишизм) - клиника, лечение
Тип гашиш-марихуана (МКБ-10 F12)/Гашишизм:
• С целью достижения наркотического опьянения используют гашиш и марихуану, получаемые из женских особей растения индийской конопли (Cannabis indica); гашиш = хэш, пластилин; марихуана = Мэри Джейн, бонг, джайв; анаша, план, дурь, травка
• Основу действующего вещества составляет тетрагидроканнабинол (ТГК) (содержание 5-10%)
• «Мягкий» инициальный наркотик, 6-кратный аддиктивный риск перехода к сильнодействующим наркотикам!
Симптомы интоксикации гашишом и марихуаной: дозозависимая выраженность эйфории (необходимость постоянного повышения дозы), когнитивные расстройства, галлюцинации, признаки «ухода» от реальности и симптомы деперсонализации, тошнота; одурманивание на период от 3 до 5 ч
Критерии зависимости от гашиша и марихуаны
Ужас: острая реакция страха с ощущением угрозы для жизни
«Флэш-бэк» («стоп-кадр») («эхопсихоз»): короткие психотические эпизоды в фазе абстиненции; физическая зависимость; отсутствие психической зависимости; при хроническом употреблении «синдром обратной мотивации» и бронхит
Синдром отмены (патологическая тяга, расстройства сна, аффективная неустойчивость, раздражительность): развитие спустя 10 ч после отмены, продолжается в течение 1-2 нед.
Диагностика зависимости от гашиша и марихуаны: следы тетрагидроканнабинола (ТГК) в моче (определяются на протяжении 2-6 нед. с момента приема)
Лечение зависимости от гашиша и марихуаны:
• Краткосрочный курс лечения/разовое проведение сеанса психотерапии: воздействие на повышение мотивации.
• Когнитивная поведенческая терапия, разбор случая и коррекция жизненных установок. Возможно применение клонидина и курса акупунктуры
Течение и прогноз зависимости от гашиша и марихуаны: высокая коморбидность с расстройствами личности, шизофренией и аффективными расстройствами, амфетаминовый тип. Впоследствии высокий риск развития психотического расстройства!
