Схема процесса определения показаний и терапевтического планирования в психотерапии
На рисунке ниже представлен типичный процесс определения показаний и терапевтического планирования в случаях, когда обращение ребенка или подростка за помощью связано с более или менее специфическими проблемами.
Вначале осуществляется первичная диагностика, цель которой состоит в том, чтобы установить предварительный диагноз. На этом этапе задача врача заключается в определении показаний для возможного лечения и планировании терапии (= эксперт-ориентированные селективные показания или предварительное планирование).
Сюда относятся выяснение необходимости терапии и терапевтических возможностей (т. е. основных вопросов этапа определения показаний), общее планирование всех лечебных и вспомогательных мероприятий и специальное планирование психотерапии. Цель этого этапа состоит в выработке терапевтического предложения.
На следующем этапе — этапе консультирования пациента и его родственников — необходимо проинформировать семью о результатах диагностики, объяснить, в чем будет состоять лечение и обсудить его с семьей (показания, ориентированные на сотрудничество и консенсус), чтобы совместно с ней (если лечение представляется необходимым и имеющим смысл) — заключить терапевтическое соглашение (терапевтический договор). В него могут быть включены психотерапия или другие предусмотренные мероприятия. Эти вмешательства в процессе лечения адаптируются в соответствии с динамикой состояния пациента и его развитием (адаптивные показания, приспособление к происходящим изменениям); процесс завершается оценкой результатов лечения. Дальнейшее изложение материала ориентируется на описанную схему процесса.
