• Попытка суицида: намеренное нанесение вреда самому себе с целью причинения смерти (часто реакции «короткого замыкания»)
• Парасуицид: действия, не содержащие намерения суицида, умышленное нанесение повреждений/увечий
Важно: К любому парасуициду следует относиться серьезно!
• Суицидальное действие: в основе - аутоагрессия
• Парасуицидальные жесты: упрекающий и привлекающий внимание характер
• Парасуицидальная пауза: потребность в покое
• Балансный суицид: скрытая суицидальность на фоне имеющейся психопатологии
• «Демонстративная попытка суицида»: парасуицидальные жесты, демонстративные попытки суицида
• Суицидальный пакт: взять с пациента обещание не совершать самоубийства (спорный, с точки зрения психотерапии, метод)
• Расширенный суицид: вовлечение других людей без их согласия или доброй воли
- в качестве редкой формы можно выделить одержимость. Типологически классифицируют одержимость шизофреников (параноидная), одержимость больных депрессией (бред греховности) и одержимость страдающих личностными расстройствами («театрализованный уход»)
• Совместный/общий суицид: 2 человека совершают самоубийство по обоюдному согласию (суицид Ромео и Джульетты)
• Массовый суицид: редко, например, идеологические сообщества (секты)
Стадии развития суицида
Предсуицидальный синдром (Ringel):
1. Нарастающее ограничение:
• Ситуационное ограничение
• Динамическое ограничение (односторонняя направленность сознательного восприятия, ассоциаций, моделей поведения, аффекта и защитных механизмов)
• Ограничение межличностных отношений
• Ограничение сферы ценностей
2. Накопление агрессии и направление агрессии против собственной личности
3. Суицидальные фантазии (в начале активные, позднее пассивно-навязчивые)
• «Порочный круг» агрессивного и аутоагрессивного поведения с бессвязными суицидальными действиями:
- переживание бесперспективности и бессмысленности
- социальная изоляция
- постоянные мысли о смерти
Важно: В 75% случаев о суицидальных намерениях сообщается заранее; к врачу обращались перед попыткой суицида более 50% пациентов за предыдущий месяц и около 25% за последнюю неделю.
Наиболее часто встречающиеся субъективные побудительные мотивы суицида:
• Желание смерти
• Призыв о помощи
• Желание перемен в жизни
• Разочарование
• Желание покоя
• Месть
• Депрессивное(подавленное)настроение
• Отягощающие жизненные обстоятельства
• Гнев
• Желание расстаться и освободиться
• Психотические причины
