Эффективность применения пирогенала. Терапевтический эффект пирогенала
У 17 больных наркоманией и 16 больных алкоголизмом отмечались стойкие нарушения сна, у 5 пациентов из первой когорты возникали рецидивирующие «псевдоабстинентные» расстройства в форме болевых ощущений в ногах, потливости и озноба.
Наша методика лечения в целом совпадала с применяемой В.Б. Альтшулером с сотр. При проведении лечения пирогеналом отменялись нейролептики и антидепрессанты, либо резко сокращались их дозировки. Пиротерапия начиналась после предварительной психотерапевтической подготовки и обследования больных. Пирогенал вводился внутримышечно в нарастающих дозах. Начальная доза пирогенала была, как правило, 50-75 МПД. Измерения температуры тела производились 4 раза в день с интервалом в 4 часа. Обычно уже через 4-8 часов происходило повышение температуры тела, сопровождавшееся общим недомоганием и ознобом. Если температурная реакция отсутствовала или была слишком незначительной (до 37,5°С), повторная инъекция пирогенала производилась уже на следующий день с повышением дозы на 25-50 МПД. При наличии достаточной температурной реакции (38°С) повторные инъекции препарата делались лишь после полной нормализации температуры, сохранявшейся на протяжении целых суток.
Терапевтический эффект у больных не наступал, пока не была достигнута выраженная температурная реакция. Трем больным из первой когорты препарат назначался лишь однократно, в дозе 100 МПД.
В дальнейшем были уменьшены дозы психотропных средств. Остальным пациентам для достижения хорошего лечебного эффекта проводилось 2-5 сеансов лечения пирогеналом. У 10 больных первой когорты и 12 больных второй когорты после 2-й инъекции произошло значительное ослабление влечения к героину и алкоголю, выровнялось настроение, исчезли нарушения сна, что позволило снизить дозировки лекарственных препаратов и проводить полноценную психотерапию.
У 4 больных первой и 3 больных второй когорты улучшение в психическом статусе больного наступало только после 5 выраженных температурных реакций. И напротив, при отсутствии выраженных температурных реакций сколько-нибудь значительного клинического эффекта не наступало.
В целом положительный эффект лечения пирогеналом наблюдался у 21 больного из 25 больных первой и у всех 20 больных второй когорты. После курса пиротерапии только 11 и 4 больным соответственно были вновь назначены психотропные препараты - уже в более низких дозах. По 3 пациента из каждой когорты, категорически отказывавшиеся от лечения и требовавшие немедленной выписки, после пиротерапии согласились продолжить лечение.
Таким образом, применение пирогенала при лечении больных героиновой наркоманией и хроническим алкоголизмом в остром периоде позволяет не только успешно подавлять патологическое влечение к наркотикам, но и в определенной степени достигать коррекции нарушений нозогнозии в виде значительного снижения активности экспансивной «мировоззренческой» рационализации, заметного восстановления адекватной критической самооценки и роста заинтересованности в лечении. Аналогичные результаты были достигнуты и у 12 больных алкоголизмом.
Обращает на себя внимание тот факт, что восстановление критической самооценки в процессе применения антагонистов опиатов, анксиолитиков и пиротерапии шло практически параллельно с редукцией генерализованной аффективной напряженности и тревоги.