Диагноз диффузных невровегетативных расстройств (когда они чистые, изолированные, не переплетенные с висцеро-органическими или с психическими расстройствами) основывается на целом ряде данных — одни положительные, другие отрицательные — сложенные вместе и клинически обсужденные, составляют важные аргументы для диагноза. Таким образом:
— исключительно субъективный характер (или же самое большее функциональный, диссекреторный, дистонический, дискинетический) жалоб больного.
— отсутствие объективных данных, вскрывающих наличие обосновывающих висцеральных поражений, в состоянии объяснить страдания, на которые жалуется больной;
— особый аморфный, неубедительный характер описанных больным страданий, не внушающий, в достаточной степени, известное заболевание, не обрисовывающий ясно некую патологическую сущность;
— почти постоянное присутствие некоторых объективных элементов, свидетельствующих о невровегетативной дисгармоничности в области кровообращения и дыхания, главным образом;
— наконец, присутствие у больного, эвентуально, некоторых условий, признанных вредными для невровегетативной системы.
Разработка и обоснование положительного диагноза диффузных невровегетативных расстройств проводится обычно, следя за нитью ряда действий и осуществляя нижеследующее суммирование аргументов:
— следует подумать об этом диагнозе, когда симптомы, на которые жалуется больной, являются, исключительно или предпочтительно, субъективными и когда описание их, произведенное больным, неясно, сомнительно, неопределенно, трудно-понимаемо, так как речь идет о необычных, странных, причудливых ощущениях, не вписывающихся легко в симптоматическую картину определенного заболевания классической нозологии, которые не могут быть легко отнесены к одному известному висцеральному заболеванию (они, обычно, выходят за его рамки), которые не соответствуют топографически определенному органу;
— следует еще вспомнить о подобном диагнозе и тогда, когда перед нами ошеломительный, головокружительный расцвет субъективных данных, представленных больным, а при объективном его исследовании не обнаруживается достаточно признаков для хорошо охарактеризованного органического висцерального заболевания (а, самое большее, некоторые функциональные висцеральные расстройства, касающиеся секреций, тоничности, кинетки овганов);
— но самым ценным для диагноза аргументом является обнаружение у больного некоторых объективных элементов, свидетельствующих о невровегетативной лабильности, составляющих стигматы вегетативной дизреактивности, особенно в области кровообращения: живой и длительный дермографизм, лицевые поты, дыхательная аритмия, явная вазомоторная лабильность, быстрый переход от брадикардии к тахикардии и наоборот, в зависимости от позы, эмоций, усилия и пр., а также заметные изменения давления, в сравнении с различными вышеуказанными факторами (так что из-за их значения для диагноза диффузных невровегетативных расстройств, эти элементы надо обязательно поискать, как только созрела мысль о возможности этого диагноза);
— наконец, за диагноз невровегетативной дистонии говорят еще, когда находятся у соответствующего больного, некоторые условия вредные вообще для вегетативной системы: токсические условия, возбудительные (злоупотребление кофе, табаком, определенные профессиональные токсические условия), инфекционные условия (очаговые инфекции, вирусные инфекции, гриппозные и пр.), особые психологические и нервные условия (продолжительное усилие, сверхнагрузка, переутомление, недостаточный сон, возбуждающие условия, как большой шум, затем страх, нервное напряжение, небольшие эндокриновые нарушения равновесия и т.д.).
Диагноз диффузных невровегетативных расстройств предполагает, стало быть, внимательное, полное обследование больного, превышающее классическое объективное обследование, привычное, которое, кроме висцер, вовлекло бы и невровегетативную систему с её реактивностью (проведя тщательный осмотр, разыскивая, хотя бы, вышеозначенные элементы), затем — психизм больного, с условиями жизни и окружения, которые могут на него подействовать, наличие некоторых инфекционных очагов, некоторых скрытых инфекций, токсических условий и т.д.
