Чувствительность висцерального типа. Висцеральные заболевания
Благодаря вышеуказанным данным относительно восприимчивой чувствительности невровегетативной системы, понятия сенестезии и сенестопатии обретают также более определенное содержание, материальную базу. Отнесенная в начале ее изучения (1907 г.), до обнаружения вегетативной системы и ее физиологии, к некоему „внутреннему чувству", оцененному как „общая чувствительность органического происхождения", сенестезическое чувство может быть теперь связано, на основании приобретенных нами познаний, с невровегетативной чувствительностью.
Она представляет свою основу; в невровегетативной системе сенестезия обладает своей материальной опорой. Особенности сенестезических ощущений, с их различными оттенками, впрочем, отлично совпадают с неопределенными тональностями, неточными, висцеро-вегетативной чувствительности, с её особой расцветкой. Сенестопатические расстройства — это ничто иное как нарушения вегетативной чувствительности, сознательной, неприятной, тягостной особенности бессознательной нормальной вегетативной чувствительности, но до некоторой степени под давлением, выражения вегетативной дизестезии, под выраженной, стеснительной, неудобной волнующей формой.
Так что впредь, мы имеем право, следовательно, пред лицом странных, неясных, причудливых расстройств, трудно относимых к точным висцерральным заболеваниям, трудно включаемых в хорошо обрисованную сущность классической нозологии (хотя субъективные жалобы имеют вид страданий висцерального происхождения), подумать о возможности невровегетативного процесса и принять во внимание возможность диффузного невровегетативного процесса.
Впрочем, вообще мысль врача довольно часто направляется к подобной возможности и диагноз диффузных невровегетативных расстройств применяется в практике часто к таким неопределенным, неточным, страданиям. Он, однако, применяется вообще на основании простого клинического впечатления, ставится почти всегда на основании инстинктивной ориентации духа, а не после клинического обсуждения, после строгого логического мышления.
Применяемый ярлык также варьирует и он от врача к врачу, по соответствующему предпочтению, а не по точно научному критерию: диффузные невровегетативные расстройства, невровегетативная дистония, дизвегетоз, вегетативный или общий невроз с вегетативными элементами и т.д. Обычно не переходят к более глубокому анализу этой формы патологии, не ищут самого соответствующего ярлыка (не принимая во внимание, что между некоторыми имеется различие), не ищут уточнения этого диагноза с точки зрения анатомоклинической формы и этиопатогенетического субстрата.
Между тем мы нуждаемся в таких уточнениях и пополнениях!
Диагноз диффузных невровегетативных расстройств следует разработать и установить на научной основе и поддерживать логическими аргументами (как любой диагноз заболевания, с органическим материальным субстратом).
Диагноз диффузных невровегетативных расстройств может получить ярлык разного рода, иногда может быть с оттенками: это потому, что в малом клиническом и нозологическом хаосе этих расстройств, крайне разнообразных, имеется все же несколько особых форм, с некоторой собственной индивидуальностью, заслуживающих, чтобы их знали и применяли к ним соответствующие ярлыки.
Диагноз невровегетативных расстройств может быть затем пополнен этиологическими и патогенетическими данными ; даже более того, он должен быть проанализирован и уточнен, с этой точки зрения, поскольку возможно. Нередко он может быть дополнен в этом смысле одним или несколькими свойствами.
Уточненный, документированный, аргументированный, как мы уже говорили, затем — оттененный и дополненный, диагноз невровегетативного страдания становится научным, ясным, полным диагнозом, намного более полезным для терапевтического поведения (намного более научный, более ясный, более полезный), чем простой, безличный, неопределенный, аморфный диагноз диффузных невровегетативных расстройств или невровегетативной дистонии.
Посмотрим теперь: как разрабатывается и устанавливается диагноз диффузного невровегетативного расстройства; каковы значительные разновидности, с особым контуром, с некоторой ,,личностью" диффузных невровегетативных расстройств; каковы возможные причины.
