Помимо этой рефлексогенной бессознательной вегетативной чувствительности существует сознательная чувствительность вегетативного порядка: сенестезическая чувствительность, соответственно сенестезия, по выражению Дюпре. Это — неопределенная, смутная чувствительность, нормально бессознательная, которая ничего не уточняя, дает сознать существование висцер или тканей и которая, подверженная давлению, создает некоторые особенные ощущения не столь болевые, как неприятные, раздражающие, неудобные, стеснительные, портящие настроение, трудно передаваемые словами, ощущения, отличающиеся заметной аффективной тональностью, с большим влиянием на общий душевный тонус больного, обычно определяемыми как сенестопатия или сенестопатические ощущения, сенестопатические состояния.
Наконец усилением собственной сенестезической чувствительности, вегетативная система может еще быть месторасположением настоящих болевых ощущений значительной интенсивности. Действительно, существует и вегетативная боль (Фр. Франк, Тинел, Лериш, А. Томас и др.) с различными тональностями, оттенками, интенсивностью, боль, которую назвали различными наименованиями: сенесталгия, симпаталгия, каузалгия; которая по топографии (то есть по месту своего возникновения), включается в две категории: органопатическая, висцеральная боль и сосудистая.
Висцеральная боль, различного генезиса, спорного еще в некотором отношении. Она вызывается лишь как ответ на определенные стимулы, определенного вида и интенсивности. Известна и общепризнанна, боль спазма или дистенсии волокон гладкой мышцы. Паренхиматозные органы не обладают болевой сознательной чувствительностью: легкое, селезенка, печень, миокард не реагируют ясными ощущениями, сознательными, на общую агрессию, осуществляемую на их паренхиму.
Все же доходят до подобных болевых ощущений посредством некоторых действий, направленных на капсулу или серозную оболочку этих висцер (брюшина, плевра, перикардий), а стимулом в таких случаях является дистенсия, воспаление, разрыв. Алгогенным стимулом для миокарда служит ишемия, с соответствующей гипоксией, в особенности когда явление происходит внезапно, бурно. Реальность специфической собственной болевой чувствительности вегетативной системы теперь поддерживается ясными доказательствами и почти единогласно допущена, после длительного отрицания или сомнения (страдания висцерального происхождения будучи истолкованы различным образом: отраженные, отнесенные страдания, только с порождающим импульсом в вегетативной системе, но с расположенностью, как таковой, в цереброспинальной системе и пр.)!
Впрочем, имеются особые болевые ощущения, специфические, как эритромеалгия и каузалгия, ясно выражающие наличие вегетативной боли, как таковой. Нельзя ли допустить, что подобные ощущения, чисто вегетативные по существу, порождаются иногда и в области висцеральной вегетативной иннервации?