Больной, 54-ех лет, представлял периоды усталости, депрессии, вязкости мышления и воображения, сонливости, апатии, отсутствия воли, различных неврологических и мышечных алгий, иногда головокружения, расстройства зрения (затуманенность) и пр.; они перемежались с периодами нормального физического равновесия, отличного настроения.
В течение лет он рассматривал эти расстройства (вместе со своими врачами), как периодические явления собственно усталости, конституционной депрессии, гипосупраренализма. В одно время, к вышеуказанным проявлениям прибавилось новое: зуд заднего прохода (иногда сосуществующий, а иной раз перемежающийся с этими проявлениями).
Обращенное в этом направлении внимание обнаружило, что зуд определенно связан с потреблением шоколада, а более внимательное наблюдение смогло связать с этим и общие первичные проявления. С тех пор, как он исключил шоколад из „радостей желудка", полностью исчезли и общие, так раздражавшие больного, явления (которые, сверх всего, еще тревожили его своей необъяснимой обуловленностью).
Следует отметить, что все три приведенных в пример пациента, представляли и большую невро-вегетативную лабильность, иногда и явления возбудимости, диэнцефальной лабильности: диэнцефалоза. Так объясняется и странный, субъективный, вегетативный, психический изменчивый, лабильный колеблющийся характер представляемых расстройств; ясно, что они не могли развиться как только на нервной, невро-вегетативной, психически лабильной системе, способной образовать реактивную ответную, шоковую систему аллергии.
У этих больных идет речь об аллергических явлениях с месторасположением в нервной системе, с психическим, диэнцефальным, невровегетативным выражением. Диагноз невро-вегетативной дистонии, диэнцефалоза, функциональных нервных явлений, поставленный некоторыми врачами, нельзя считать ошибочным; он — соответствен, но не полон. Не был выявлен субстрат, этиопатогенез, происхождение расстройства невровегетативного равновесия, невропатического или психического явлении, которым в этих случаях была аллергия.
Пополняя этим диагноз, проявления, представляемые больными можно назвать аллергическими вегетативными дистониями и т.д. (или же, как хорошо наименовал Альварез: „аллергические вегетативные бури").
Впрочем, тот факт, что аллергия может затронуть центральную нервную систему, а также и вегетативную, может определить различные расстройства путем захвата подкортикальных и кортикальных нервных центров и, в особенности, диэнцефальных, доказан как клинически, многочисленными данными опубликованных наблюдений, так и экспериментально на животных (Перроль, Альперн, Марков и др.).
Еще следует отметить относительно странных проявлений невровегетативного, психического, неврофункционального типа аллергии, о которых мы говорили выше: как видно из представленных нами наблюдений (как и из остальных не представленных, а также и наблюдений других авторов), в большинстве случаев подобные проявления вызываются у людей умственного труда.
Объяснение состоит, кажется, из нескольких аспектов: они более восприимчивы в нервном, психическом, невровегетативном отношении к подобным расстройствам (их нервная, диэнцефальная, психическая система будучи более лабильной); затем, они легче отзываются на такие расстройства (лучше, чем люди с более притупленной чувствительностью, менее развитой); наконец, интеллигенты более способны связывать явления между ними, выявлять связи между проявлениями и некоторыми условиями жизни (питания, среды и пр.).
По этим причинам, в особенности у интеллигентов, в генезе вегетативных дистоний, душевных расстройств, диэнцефалозов, неясных страданий, хорошо принимать во внимание и аллергию, которая может быть иногда причинным субстратом.
Имея ввиду диагноз, надо исследовать нет ли связи между появлением соответствующих проявлений и определенными окружающими условиями: какой-нибудь пищевой продукт, ингаляционный фактор или кожное соприкосновение, медикамент, присущий микробный фактор (микробная чувствительность, как мы наблюдали случай). В соответствии с полученными сведениями, следует прибегать к прекращениям и возобновлениям к дневнику, к тестам и гематологическим исследованиям, а в конце-концов к терапевтическим пробам антигистаминными и кортикоидными, а также к десенсибилизации.