Главное затруднение диагноза при переутомлении состоит в том, что не существует еще надежного, специфического теста, который мог бы удостоверить утомление и дать ему оценку. По этой причине не существует хотя бы предела и ясной меры понятия.
Диагноз, однако, можно поставить с достаточной достоверностью, если принимаются во внимание обстоятельства, при каких у пациента появились симптомы, оценивая условия работы, род ее, число часов, дней, недель, принимая во внимание перерывы и отпуски (или лучше сказать — отсутствие таковых), оценивая нервное напряжение, в котором работает и т.д., придавая значение симптому утренней усталости (по нашему опыту, если и не патогномоничному, то достаточно характерному для нервного переутомления, представляя значительное доказательство в этом смысле).
Вопросы диагноза, выдвигаемые переутомлением (в особенности нервного), при некоторой проницательности могут быть разрешены; диагноз переутомления можно поставить с достаточной уверенностью, исходя из множества симптомов, один страннее другого и труднее интерпретируемый из предлагаемых этим патологическим состоянием.
Зоркий и сведущий глаз может отличить действительный субстрат множественных и разнообразных жалоб больного, если обратит внимание на условия его работы; если кроме клинического обследования, произведено хорошее профессиональное, домашнее, общественное исследование пациента и, если стало известно об утомлении — утреннем, — о все более трудном вставашга с постели и уходе на работу.
Наконец, можно обратиться к терапевтической пробе: можно требовать подтверждения (или отрицания) предположительного диагноза от адекватного лечения: несколько дней отдыха, с хорошим сном, с отрывом от рамки и цепи обычных забот (образующих патогенный фактор).
Надо иметь ввиду — только не считать первичными — некоторые второстепенные расстройства переутомления, которые, что правда, прибавляются и они в свое время к физиологическому процессу болезни, входя в патогенетические процессы, создавая настоящие порочные круги: пищеварительные расстройства, запоры, кишечный стаз, добавляющий токсический фактор; сердечные функциональные расстройства, которые также добавляются к анксиозному элементу картины, беспокойству, бессоннице и, через них, к самому утомлению: особенно состояния нарушения психического равновесия, возбужденности или подавленности, которых не следует принимать за первичные и порождающие, в то время как они являются вторичными и способствуют лишь добавочно создавшемуся полному нарушению.
В определенные отрезки времени, расстройства, проявления, симптомы переутомления могут быть легче идентифицированы, что касается субстрата: это случаи эпох войн или после них, эпох всеобщего усилия, эпох экзаменов (когда речь идет о студентах) и т.д. Этот элемент облегчает ориентацию к диагнозу.
Для возможно более правильной оценки, хорошо принимать во внимание и некоторые присоединившиеся, но значительные факторы : добавленный эмоциональный элемент (недовольство, неприятности, связанные с процессом работы, которые имеют громадное значение в нервном переутомлении), затем реактивность оганизма пациента, выносливость или же нервная и физическая слабость, выраженные его физической конституцией, темпераментом, нервной реактивностью, стеническим эндокрино-гормональным комплексом и т.д.
