Медикаментозные психоневрозы. Психологические воздействия медикаментов
Медикаменты, в особенности принимаемые долгое время, также могут быть причиной странных, трудно интерпретируемых расстройств.
Действительно, как известно, медикаменты могут иногда определять нежелательные, анормальные реакции. Нынешний расцвет терапевтики сильно развил один раздел патологии, правда — давний, но который в прошлом был только намечен и без большого значения: медикаментозную патологию.
Некоторые из расстройств, порожденных этой патологией, чрезвычайно широкой и разнообразной, с бесчисленными аспектами, могут принимать весьма странный облик: будь то их необыкновенным появлением, видимо необоснованном, будь то их комплексным характером, который нельзя включить в какой либо ясный раздел патологии, они могут создавать затруднения растолкования и приводить к диагностическим ошибкам.
Такие затруднения и ошибки возможны, главным образом тогда, когда незаметили или не приняли во внимание, что больной находится в периоде приема лекарств, что он находится под воздействием фармакотерапии (то есть тогда, когда не связываются расстройства с приемом медикамента, когда врач не подумал о возможности соотношения между этими элементами), но они возможны и тогда, когда послелекарственные явления малообычные, не напоминающие, невнушительные.
Действительно, очень многочисленны отдельные симптомы и комплексные патологические картины, с предпочтительно или исключительно функциональным или субъективным характером, с чисто чувствительным, сензорным, невровегетативным, психическим выражением, которое можно было бы посчитать „невропатическим", „истерическим" и т.д., вызвать которые способны медикаменты. Список таковых нескончаем: упорные, неприятные, необъяснимые боли (после барбитуратов, циклосерина, мепробамата, гидралазина, кортикоидов, сукцинилхолина и пр.), парестезии, странные анестезии (после пропилтиоурацила, фенотиазина, сульфамид и пр.), головокружение, главным образом, при перемене положения, при переходе в ортостатизм (резерпин, изониазид, паржилин и пр.), спазмы и мышечные контрактуры, иногда тетанического типа (ртутные диуретические, кортикоиды, стрептомицин); был описан даже особый синдром „лицо-шея", состоящий в тризме, кривошее, различных спазмах, проявлявшихся после приема фенотиазина; затем астения может быть вызвана большим числом медикаментов, даже обычных, повседневного приема, как фенацетин, бромиды, особенно у стариков, барбитураты, ртутные диуретические, повторные слабительные (последние, отражением на органическом калии) и пр.
Психологические и психопатологические действия, которые могут оказывать медикаменты чрезвычайно многочисленны и значительны, в особенности потому, что их появление может вызвать много затруднений, дилемм, вопросов диагностики. Изменение характера, раздражительность раздражимость, волнение или подавленность могут быть вызваны многими медикаментами, иногда парадоксально, именно из тех, которые предназначены для успокоения нервной системы, для возврата ей нормальной функции (как снотворные, невролептические, например).
Эксцитомоторные синдромы, расстройства сна, психотические состояния могут быть вызваны даже общепринятыми медикаментами, как дигиталис, атропин, хинин, но главным образом новыми лекарствами, как циклосерин, кортикоиды, фенотиазин, резерпин, не говоря уж об амфетамине. Могут еще появиться состояния неопределенного недомогания, легкого забытья затруднение мышления и формирования идей, недостаток воли, внимания, памяти или же состояния блажества, беспокойства, расстройства речи, заикание, дизартрия и т.д.
Ясно, такие расстройства, такие реакции бывают сравнительно редко и вызываются, особенно, у определенных лиц, предрасположенных, даже не достаточных иногда (с неопределенными или дремлющими, предыдущими страданиями, со стороны нервной системы и психизма. В соответствии же с чрезвычайным развитием современной фармакотерапии, они становятся все более частыми. Этому способствует и постоянно повышающаяся фармакомания нашего века: мания поглощения лекарств при самом малом физическом или душевном недомогании, даже минорном страдании.
