Когда гипосидероз знаком, при малейшей проницательности, при небольшом чувстве наблюдательности и толковости, он может быть замечен, обнаружен. О нем следует думать, в особенности, если речь идет о женщинах среднего возраста, особенно, когда они представляют менструальные, эндокриновые расстройства, инфекционные очаги. Не исключены, как мы видели, мужчины.
Для диагноза необходим анализ крови. Он может быть очень полезным. Хорошо почаще обращаться к нему, имея перед собой больных с функциональными расстройствами, не имеющими ясного обоснования. Даже, если число эритроцитов нормально или намного понижено, надо принимать во внимание их вид (микроциты, платиниты?), показатель гематокрита (если очень пониженный), сидеремию (понижена?).
Даже если эти элементы не представляют значительных изменений, при наличии подозрения или сомнения, лучше прибегнуть к терапевтической пробе: восстановленное железо — 4—6 г/сутки перорально (не витамин В12). Реакция на лечение, с оценкой через несколько дней, является решающей для диагноза.
Гипосидероз не редок, согласно нашему опыту и по исследованиям, произведенным в нашей клинике (Андронеску). Следует чаще о нем вспоминать, имея пред собой „трудных" больных.
Недостаточность кальция, как известно, определяет повышение невромышечной возбудимости и клинически выражается спазмофилией. Поэтому, все указанное в соответствующей главе относится и к этому патологическому условию биохимического — дисметаболического порядка: гипокальция может проявиться любым образом, описанном в главе спазмофилии и может облечься в самые странные патологические аспекты, с выражением не только невромышечного порядка (тетанического или сходного типа), но и даже невро-вегетативного порядка, висцерального и психического.
Потому что и экспериментально доказано, что гипокальция повышает возбудимость невро-вегетативной системы (Киари), а клинически сообщены случаи невротических состояний и невропсихической неустойчивости, обусловленные гипокальцемией (Скапье, Рудинеско). К тому же, недавние исследования изотопами показали, что при любом спазмофильном состоянии, даже с нормальной кальцемией, бывает все же гипокальция, понижение нормального кальциевого капитала организма и тканевого кальция, а потому терапия кальцием является показанной и полезной даже при нормокальцемических спазмофилиях (Клотц).
Недостаточность магнезия также может породить типические или стертые расстройства спазмофилии (Дурлах, Дидон, Ресель, Фалзе, Ваккер и др.). Таким образом и она может лежать в основе некоторых странных клинических проявлений. Оттого при невромышечной или невровегетативной, либо психической сверхвозбудимости, неплохо, связывая их со спазмофилией, подумать и о возможности эвентуальной магнезиальной недостаточности; это, в особенности, при нормальной кальцемии.
Хорошо даже при лечении использовать магниевые инъекции: можно достичь удивительных, замечательных, иногда, результатов; в некоторых случаях даже превосходящие дотигнутых при введении кальция (Боссерт, Берхардт и др.).
