Иногда, абдоминальный этиологический субстрат этих трудно интерпретируемых, странных расстройств, сообщающих соответствующему пациенту признаки „трудного больного" не единствен, простой, единичный, а состоит из многих патологчческих условий, ранее упомянутых. В генезе неясной, странной, туманной патологической картины, тяжело объяснимой и означаемой, могут сплестись иногда, в разнообразных соединениях, взаимно потенцируясь, колиты, дуодениты, аппендициты, холециститы, висцеральные птозы, кишечные инфекции, паразитозы, перивисцериты и пр.
Чтобы обрисовать такой болезненный комплекс и сообщить ему нозологическую идентичность, Хациегану создал понятие и ярлык многовалентного абдоминального синдрома или абдоминального комплексного синдрома. Этим названием индивидуализируется комплексная, широкая, полная патологчческая картина как с патоморфологической, так и с клинической точки зрения.
С этиопатогенетической и патоморфологической точек зрения субстратом многовалентного абдоминального синдрома является плюривисцеральная, плюриальтерационная ассоциация: из малых пищеварительных воспалительных очагов (аппендикотифлоколических или дуодено-холецистических) или генитальных, у женщин (аднексит), в общем торпидные, двигаются диффундирующие инфекции в окружающие анатомические образования и органы, определяя второстепенные очаги, создавая, коварным лимфатическим продвижением и распространением, незаметно (,,а bas bruit"), перивисцериты, мезентериты, эпиплоиты, создавая настоящий, „панабдоминит".
Последствия, с патологической точки зрения, многочисленны: тяга на нервные сплетения, рефлекторными отголосками в окружающих органах и на расстоянии; воспалительное и механическое воздействие на соседние нервы ведет к повреждению их (вегетоневриты, плекситы и пр.), к явлениям стаза (дуоденального, колического, цекостаза ...) с общим токсическим отзвуком, токсикоинфекционными явлениями местной резорбции, с вовлечениями — ближними или отдаленными, на расстоянии, общие. „Каскадным" усилением первичных расстройств, достигают все более комплексных и широких повреждений и расстройств и, предположительно, все больших, более разнообразных и многочисленных страданий, как с патофизиологической точки зрения, так и с клинической.
Клиническая картина, стало быть, очень сложная, разнообразная, протеиформная. Она состоит в общих, невропсихических, диспептических расстройствах, сгруппированных в самых разнообразных видах. Абдоминальная боль никогда не отсутствует. Речь не идет об определенной боли, ни того что касается местоположения, ни ритма или собственных признаков. Обычно речь идет о диффузной боли, все же с предпочтительной локализацией, будь то в области аппендикса, эпигастрия или пупка.
Она появляется беспорядочно, иногда одновременно с другими расстройствами, со вздутиями, тошнотами и пр., а иногда изолировано. Иногда также прибавляются рвоты, ощущение надчревных биений, тяжести в животе и т.д., разной интенсивности и в разных ассоциациях. Иной раз эти расстройства сохраняют относительную интенсивность—терпимую — представляющую лишь малые колебания; иногда, периодически, они определяют настоящие интенсивные приступы особой резкости. Со стороны нервной системы появляются признаки раздражения или депрессии: кефалалгии, мигрень, бессонница или сонливость, астения и пр., а психизм больных тоже попадает под влияние и реагирует подавленным настроением, меланхолией, навязчивыми мыслями или тревогой, ипохондрическим состоянием.
Преобладают в особенности депрессивные реакции, которые даже могут занимать главное место в клинической картине, заставляя считать больного настоящим, первичным психопатом. Наконец, это отражается и на общем состоянии больных; больные худеют (в этом случае прибавляется и птоз брюшных внутренностей, усиливая созданный порочный круг), у них вызывается малокровие, они теряют аппетит и, иногда, представляют стойкое лихорадочное состояние.
