Абсолютная сенестопатия. Страдания больного алгического типа
Итак, в абсолютной сенестопатии, больной только плачется, выражаясь — что правда — неопределенно, запутанно, прибегая к странным, курьерзным и даже смешным сравнениям (из-за чего он оставался непонятным, а его жалобы ставились даже под сомнение), но он — послушен, без предвзятой мысли о болезни и без сомнений, с явным желанием вылечиться. Но иногда он может становиться беспокойным, бредовым, депрессивным или чрезмерно озабоченным своей болезнью, с личными понятиями, в каком случае сенестопатия усложняется, становится порочной, ассоциированной, сложной.
Интерпретация патогенетического механизма и субстрата сенестопатии еще не надежна и не единственна. В первичной работе, родоначальники понятия — Дюпрэ и Камюс — не дали ей никакого объяснения, но и не считали ее чисто психической болезнью, а сенестопатов, как воображаемых, или бредовых больных. Майярд, в 1911 году, сохраняет ту же сдержанность в отношении образования сенестопатии.
Современные интерпретации различны. Некоторые из них ставят в ряды все же психических проявлений. Нейберген, к примеру, интерпретирует сенестопатии как галюциноз, в области висцеральной чувствительности. По Маллету они входят в категорию навязчивых ощущений и соответствуют навязчивым висцеральным иллюзиям или галлюцинациям. Сикард тоже считает, что в сенесталгии доминирующую ноту составляет психический элемент. Эти концепции, действительно обосновывают случаи сенестопатии с присоединенными психопатическими реакциями. Что касается абсолютной сенестопатии, они остаются спорными и органичностные концепции кажутся более оправданными.
Действительно, современные авторы, в большинстве, склонны видеть в сенестопатических ощущениях настоящие страдания алгического типа, с локализацией в висцеральной невровегатитвной системе. Сейчас известно, что вегетативная система способна вызывать патологические сознательные ощущения, в особенности, болевые. Определенно существует симпатическая боль — симпаталгия. Сенестопатии, якобы, представляют тоже выражение страданий, расположенных в области вегетатива, но с минорной тональностью особой окраски. Лишенные органического, материального субстрата, они могут сопоставляться с невралгиями периферической цереброспинальной нервной системы, и, возможно, скорее, с соответствующими парестезиями.
Как и у последних, их детерминизм еще не разрешен (местные изменения, ионические, физические, электрические, гормональные, энзиматические?). Легнель-Лавастен в своих работах по симпатологии и эндокринологии, приписывает сенестопатические страдания подчеркнутому снижению порога вегетативной чувствительности у соответствующих больных. Их чувствительная система, якобы, вибрирует при ничтожных, минимальных возбудительных импульсах, на много меньше, чем у других особей так сказать нормальных. Сенестезия этих особей страдает при самых малых расстройствах сензорно-чувствительного ансамбля. Самые малые вариации эндокрино-вегетативного равновесия, физиологических вегетативных ритмов вызывает в сенестезическом равновесии значительное потрясение, проявляющееся странными и сильными ощущениями. И Кодет считает этих больных сензориалъно-сензитив-но-неуравновешенными, а Лериш, считая симпатическую систему регистратором общей и местной сенестезии, системой, которая собирает все неясные впечатления тканей и органов в его нервной сети, чтобы отразить куда надо и направить к центру требования периферических функций, локализует и он сенестопатию в симпатической системе, считая ее сензитивно-алгической дисфункцией последней.
