В искажении сенестезии, этого неопределенного, смутного ощущения, но первостепенной важности для психического равновесия, для настроения существа, заложено происхождение некоторых страданий висцерального рода, но без всякого следа органического или функционального вскрываемого повреждения, которое делает из соответствующего больного „трудного" больного.
В расстройстве этого общего ощущения, бессознательного, но порождающего аффективно-чувствительный тонус организма, зиждется субстрат некоторых неопределенных страданий, которыми мы заняты, страдания, по этой причине, получившие наименование сенестопатии.
Естественно, что это смутное, неопределенное и глубокое ощущение, важное для равновесия хорошего настроения — сенестезия — может быть потревожена любыми функциональными или органическими повреждениями соответствующих внутренностей: воспалениями, спазмами, растяжениями, разрывами, компрессиями. В этом случае речь идет о действительных ощущениях, обязанных действительным стимулам (химического, физического, механического порядка) на соответствующей висцеральной территории.
Субстрат таких расстройств сенестезии, их связь с некоторыми функциональными или органуческими повреждениями — видимыми или легко вскрываемыми — позволяет поставить ясный диагноз, с органопатическим оттенком: речь идет о висцеральной судороге, о сосудистом спазме, о висцеральных воспалениях, о завороте; об ощущении, соответствующем расстройству пищеварительной секреции или же расстройству функционального ритма внутренностей; речь идет, как было сказано, о соматогенных, висцерогенных сенестопатиях, "хорошо обоснованных", "сит materia".
Бывают все же случаи, когда изменения сенестезии не соответствуют ни одному выявляемому функциональному или органическому поражению, которое можно вскрыть нынешними средствами. Все усилия врача не в состоянии выявить какую-нибудь соматическую причину, способную обусловить эти страдания, которые все же действительны. (Речь идет о чисто сердечных больных). В таком случае мы находимся перед сенестопатией темного происхождения, видимо „идиопатической", sine materia.
Сенестопатия, понятие, созданное одновременно с понятием сенестезия, теми же Дюпрэ и Камюсом, охватывает и отмечает все расстройства общей чувствительности, представленные сенестезией. Этот термин выражает наличие особой сущности в патологии субъективной чувствительности висцер, индивидуализирует особый чувствительный синдром. Авторы определяют его так: "Поражение внутренней или общей чувствительности, т.е. расстройство ощущений, непрерывно поступающих в мозг из всех точек тела, и которые, в нормальном состоянии, не заставляют обращать на себя внимание ни одним особым признаком, ни своей интенсивностью (модальностью)."
Сенестопатия или, точнее, сенестопатии (потому что бывают разные по интенсивности, упорству, собственные особенности) является, следовательно, совокупностью первичных расстройств органической чувствительности; является поражением нормальной тональности совокупности физической чувствительности некоторых органических территорий или, еще, отголоском в сознании утомительных вибраций, исходящих из одной или другой сенестезической висцеральной территории. Сенестопатии являются, следовательно, для висцеральной общей чувствительности тем, чем для периферической, сознательной общей чувствительностью являются невралгия, парестезии, зуд: особые ощущения которые иногда могут быть связаны с выявляемым физическим, материальным субстратом, имея, однако, чаще всего неясный, необнаруживаемый субдтрат, сообщая им непонятный, неопределенный, необъяснимый характер (а соответствующему больному — характер „трудного" больного).
И чтобы подчеркнуть болезненный характер таких ощущений, внутреннего происхождения, некоторые авторы, как Сикард, даже создали термин сенесталгии.
