МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Физиология человека:
Физиология
Физиология клетки
Эндокринная система
Пищеварительная система
Физиология клеток крови
Обмен веществ. Питание
Выделение.Функции почек
Репродуктивная функция
Сенсорные системы
Физиология иммунной системы
Система кровообращения
Дыхательная система
Видео по физиологии
Книги по физиологии
Форум
 

Зависимость сердечного выброса от венозного возврата и симпатической нервной системы

а) Влияние симпатической стимуляции на сердечный выброс. Симпатическая система влияет и на сердечную деятельность, и на сосуды большого круга кровообращения: (1) происходит усиление насосной функции сердца; (2) в большом круге кровообращения увеличивается среднее давление наполнения за счет сужения периферических сосудов, особенно вен, что приводит к увеличению сопротивления венозному возврату.

венозный возврат
Анализ влияния на сердечный выброс: (1) умеренной симпатической стимуляции (от точки А до точки В); (2) максимальной симпатической стимуляции (точка Г); (3) устранения симпатических влияний с помощью спинномозговой анестезии (точка Б)

На рисунке выше изображены нормальные кривые сердечного выброса и венозного возврата, которые пересекаются в равновесной точке А. Этой точке соответствует нормальная величина венозного возврата и сердечного выброса (5 л/мин) и нормальное давление в правом предсердии (0 мм рт. ст.). Обратите внимание, что максимальная симпатическая стимуляция (зеленая кривая) увеличивает ССДН до 17 мм рт. ст. (точка, в которой кривая венозного возврата зеленого цвета указывает на нулевой уровень). Кроме того, симпатическая стимуляция увеличивает эффективность насосной функции сердца почти на 100%. В результате сердечный выброс увеличивается в 2 раза, что соответствует новой равновесной точке Г, а давление в правом предсердии практически не меняется. Таким образом, симпатическая стимуляция способна увеличить сердечный выброс и даже удвоить его на короткий промежуток времени, пока другие компенсаторные механизмы только начинают действовать.

б) Изменение сердечного выброса при ослаблении симпатических влияний. Симпатические нервные влияния могут быть выключены с помощью спинномозговой анестезии или применением ряда препаратов, например hexamethonium, который блокирует передачу сигналов в симпатических ганглиях. Кривые на рисунке, расположенные ниже нормальной, демонстрируют последствия спинномозговой анестезии: (1) среднее давление наполнения снижается до 4 мм рт. ст.; (2) эффективность насосной функции сердца снижается до 80% нормального уровня. Сердечный выброс снижается от точки А до точки Б, т.е. до 60% нормального уровня.

в) Эффект открытия большого артериовенозного соустья. На рисунке ниже показаны различные стадии гемодинамических изменений, которые возникают после открытия большого артериовенозного соустья, благодаря чему кровь из артерии поступает прямо в вену.

венозный возврат
Анализ последовательных изменений сердечного выброса и давления в правом предсердии у человека, возникших в результате внезапного открытия артериовенозного соустья. Последовательные стадии процесса соответствуют равновесным точкам: А - нормальное состояние, Б - сразу после открытия соустья, В - через 1 мин, когда активируются симпатические рефлекторные механизмы, Г - через несколько недель, когда произошло увеличение объема крови и началась гипертрофия миокарда

1. Две красные кривые, пересекающиеся в точке А, указывают на нормальные условия гемодинамики.

2. Кривые, пересекающиеся в точке Б, характеризуют состояние гемодинамики сразу после открытия соустья. Основными изменениями являются: (1) смещение кривой венозного возврата вверх, вызванное резким снижением сопротивления венозному возврату, поскольку кровь теперь беспрепятственно течет из артерий в венозную систему, обходя мелкие периферические сосуды сопротивления; (2) незначительное смещение кривой сердечного выброса, поскольку открытие соустья приводит к уменьшению периферического сопротивления и падению артериального давления. Это облегчает насосную функцию сердца. В результате точке Б соответствуют увеличение сердечного выброса от 5 л/мин до 13 л/мин и увеличение давления в правом предсердии до +3 мм рт. ст.

3. Точка В характеризует состояние гемодинамики через 1 мин, когда симпатические рефлексы восстановили нормальный уровень артериального давления и вызвали два других эффекта: (1) увеличение среднего системного давления наполнения (за счет сужения вен и артерий) с 7 до 9 мм рт. ст., что вызвало сдвиг кривой венозного возврата вправо на 2 мм рт. ст.; (2) дальнейшее увеличение сердечного выброса за счет симпатической стимуляции сердца. Сердечный выброс увеличился до 16 л/мин, а давление в правом предсердии — до +4 мм рт. ст.

4. Точка Г характеризует состояние гемодинамики через несколько недель. К этому времени объем крови увеличился, т.к. некоторое снижение артериального давления и симпатическая стимуляция уменьшают почечный диурез. Среднее системное давление наполнения теперь увеличилось до +12 мм рт. ст., что привело к еще большему сдвигу кривой венозного возврата вправо. Продолжительная перегрузка сердца вызвала гипертрофию миокарда, и кривая сердечного выброса сместилась еще больше. Таким образом, точке Г соответствует сердечный выброс 20 л/мин и предсердное давление +6 мм рт. ст.

- Также рекомендуем "Оценка сердечного выброса. Измерение сердечного выброса методом Фика"

Оглавление темы "Мышечный и коронарный кровоток":
1. Сердечный выброс и давление в правом предсердии
2. Зависимость сердечного выброса от венозного возврата и симпатической нервной системы
3. Оценка сердечного выброса. Измерение сердечного выброса методом Фика
4. Кровоток в скелетных мышцах. Регуляция кровотока в мышцах
5. Нервная регуляция мышечного кровотока. Изменение кровоснабжения при физической нагрузке
6. Увеличение сердечного выброса при физической нагрузке
7. Коронарный кровоток. Физиология кровоснабжения сердца
8. Регуляция коронарного кровотока. Нервная регуляция сердечного кровотока
9. Влияния на коронарный кровоток. Метаболизм сердечной мышцы
10. Атеросклероз. Острая коронарная окклюзия
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.