Заслуживает внимания злокачественная аденома, относящаяся также к указанной группе злокачественных новообразований щитовидной железы. Эта опухоль встречается очень редко, медленно развивается (может годами по обнаруживать признаков существования). При микроскопическом исследовании она внешне несколько напоминает строение фстальной аденомы, которая также состоит из множества мелких фолликулов, но не разделенных между собой избыточно развитой стромой. Местами можно обнаружить скопление фолликулов, настолько тесно расположенных друг к другу, что они образуют общие стенки. В злокачественной аденоме можно наблюдать большое количество фигур митоза.
Эпителий фолликулов содержит мелкозернистую цитоплазму и сравнительно крупное пузырькообразное компактное ядро. Внутрифолликулярный коллоид цри окраске срезов гоматоксилином и эозином приобретает различный оттенок — от бледно-розового до красно-фиолетового. Местами могут встречаться участки менее дифференцированной опухолевой паренхимы, состоящей из комплексов эпителиальных тяжей или трубок. В отдельных местах границы опухолевых клеток по определяются, так как основную массу цитоплазмы занимает крупное интенсивно окрашиваемое ядро.
Вследствие того что злокачественная аденома щитовидной железы в основном сохраняет органоидное строение, она способна усваивать радиоактивный йод, а, следовательно, подвергаться более или менее успешной радиойодтерапии. В этой опухоли слабо развита соединительнотканная основа.
Указанная опухоль также способна прорастать в капсулу, лимфатические узлы, в стенки кровеносных сосудов, хотя описаны случаи, когда после удаления первичной опухоли метастазы или рецидивы заболевания не обнаруживались. Дифференциальная патоморфологическая диагностика этого вида злокачественного новообразования щитовидной железы достаточно сложна.
Как отмечает Н. David, ультраструктура клетки злокачественной аденомы имеет много общего со структурой других видов злокачественных новообразований щитовидной железы. Эндоплазматический ретикулум либо вакуолизирован, либо вообще слабо выражен и в некоторых участках клеток почти не определяется. Количество митохондрий увеличено, большинство из них крупные и набухшие. В некоторых митохондриях внутренняя структура пе изменена, а в некоторых — кристы разрушены либо имеют уродливую форму. Ядра клеток крупные, распределение хроматина неравномерное (чаще он скопляется в одном из полюсов ядра). Имеется одно или два крупных ядрышка.
