Источником образования доброкачественных опухолей щитовидной железы, как правило, являются клетки тиреоидного эпителия. Несмотря на то что в щитовидной железе имеются, казалось бы, различные источники для развития доброкачественных новообразований незпителиальпого происхождения (сосудистые элементы, нервные образования и соединительнотканная основа), кроме опухолей мезенхимальной природы типа гемангиоэндотелиом, другие зрелые новообразования этого органа в клинической практике встречаются исключительно редко.
Одиночные или множественные инкапсулированные узлы в паренхиме щитовидной железы, четко отграниченные от окружающей ткани, обычно рассматриваются как аденомы, то есть доброкачественные опухоли эпителиального происхождения. При макроскопическом, исследовании аденома щитовидной железы представляет собой хорошо очерченное, округлой, овальной или иногда неправильной формы образование мягкой эластической или иногда плотноватой консистенции, заключенное в толщу паренхимы этого органа.
Доброкачественные новообразования щитовидной железы могут быть различных размеров — от микроскопически обнаруживаемых до огромных сдавливающих близлежащие органы и мягкие ткани. Цвет опухоли на разрезе бывает разнообразным и зависит от дистрофических изменений в клетках тиреоидного эпителия, кровоизлияний, пигментных включений, петрификатов, оссификатов, а также от характера гистологической структуры новообразования.
В настоящее время нет четкой общепринятой патоморфологической классификации доброкачественных новообразований щитовидной железы (по-видимому, вследствие большого количества струнтурных разновидностей-этой группы опухолевых процессов).
Далеко но во всех случаях при микроскопическом исследовании удается четко дифференцировать гиперплазию тиреоидного эпителия от опухолевого роста, так как гиперплазия нередко является тем фоном, который создает благоприятные условия для дальнейшего злокачественного превращения.
Еще труднее отличить истинную аденоматозную опухоль щитовидной железы от опухолевидной гиперплазии при узловатых формах зоба. В этих случаях при дифференциальной диагностике следует руководствоваться следующими признаками: наличие капсулы, отграничивающей узел от окружающей тиреоидной паренхимы, различное микроскопическое строение аденомы и остальной паренхимы щитовидной железы, сдавление окружающих тканей аденоматозным образованием.
При микроскопической диагностике доброкачественных опухолей щитовидной железы обычно различают две группы зрелых новообразований, которые названы при описании различных форм зобов опухолями, имеющими преимущественно паренхиматозное или коллоидное строение.
Практический опыт свидетельствует о целесообразности деления доброкачественных новообразований щитовидной железы на следующие основные морфологические группы: паренхиматозную аденому (с ее разновидностями); аденому промежуточного тина или так называемую фетальную; коллоидную или застойную, папиллярную или сосочковую (с ее разновидностями); онкоцитарную или аденому из клеток Гюртля (постбранхиальный зоб).
