Из группы глюкокортикоидных гормонов наиболее активным является кортизол и его производные.
Гидрокортизон (Hydrocortisonum). Этот препарат воздействует на обменные процессы, усиливает распад белков, повышает синтез гликогена в печени. Повышает уровень сахара в крови.
Обладает сильным противовоспалительным действием. Механизм торможения воспалительной реакции в соединительной ткани обусловлен подавлением воздействия гиалуропидазы на гиалуроповую кислоту, что обеспечивает относительную непроницаемость соединительной ткани. Подавляет аллергические и мезенхимальные реакции.
При острой и хронической недостаточности надпочечников, аддисоновой болезни, при аддисонических и тиреотоксических кризах гидрокортизон оказывает быстрое эффективное действие.
При острой надпочечниковой недостаточности, при кризах его применяют в больших дозах (до 100 мг) методом капельного внутривенного введения.
После адреналэктомии, когда развивается клиническая картина надпочечниковой недостаточности, при ги-поталамо-гипофизарной недостаточности показано применение гидрокортизона.
Гидрокортизон применяют при ожоговых состояниях, тяжелых травмах, при кровопотерях. В момент стресса глюкокортикоиды обеспечивают реакцию защиты. Осложнения: при длительном применении в больших дозах гидрокортизона могут появиться симптомы, свойственные синдрому Кушинга: ожирение, гипертония, гипергликемия и глюкозурия, остеопороз, отечность тканей; алкалоз; снижение уровня калия в крови; эйфория и психотическое состояние.
Длительное применение гидрокортизона может вызвать атрофию коры надпочечников у больного.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка и кишечника, гипертопическая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет, остеопороз, психические заболевания; болезнь Ицснко — Кушинга и кортикостерома, юношеский гиперкортицизм, активная форма туберкулеза легких.
Рецепт:
Rp. Suspensio Hydrocortisoni 5 мл (125 мг)
D. t. d. N. 6 in ampul. S. По 4 мл (100 мг) каждые 4 часа внутримышечно
Кортизол (Cortisolurn). Применяется в таблетках по 10—25 мг.
Преднизолон (Prednisolonurn). Оказывает быстрое противовоспалительное действие и медленно инактивируется. Его минералокортикондное действие незначительное.
Показания к применению тс же, что и для гидрокортизона. Применяют длительными курсами при ревматических и инфекционных артритах, коллагенозах, при аддисоновой болезни, гипоталамо-гипофизарной недостаточности.
Показано применение при адреногенитальном синдроме. Преднизолон рекомендуется при некоторых заболеваниях крови, например при лейкозе, инфекционном мопонуклеозе. Он эффективен при остром и хроническом тирсоидите.
В терапевтической клинике преднизолон применяется при гепатитах, печеночной коме, некоторых заболеваниях почек.
Осложнения и противопоказания те же, что и при гидрокортизоне.
Преднизолон назначают в таблетках в течение дня 3—4 раза в день. Одна таблетка содержит 5 мг. Лечение проводится длительно с постепенным снижением дозы до поддерживающей дозы 0,0025 г в день или через день. При хронической надпочечниковой недостаточности больные применяют преднизолон годами.
Одновременно, чтобы предотвратить распад белков, назначают анаболические стероидные препараты.
Рецепт:
Rp. Prednisoloni 0,005
D. t. d. N. 100 in tabul.
S. По 1 таблетке 3—4 раза в день.
Препараты преднизолона для внутривенного введения и капельио.
Рецепт:
Rp. Sol. Prednisoloni 1,0 (30 мг)
D. t. d. N. 3 in ampul.
S. Внутривенно по 1 мл в 20 мл физиологического раствора
Гидрокортизоновая мазь выпускается в упаковке тюбиками. Применяется в дерматологии. Один тюбик 5 г содержит 0,025 мг гидрокортизона.
Гидрокортизоновая мазь и эмульсия применяются также при глазных заболеваниях. При воспалении конъюнктивы, кератитах, иритах, увеитах.
Преднизолоновая мазь (Ung. Prednisoloni) выпускается как 0,5%, 1%, 2,5% и 5%. Мази и эмульсии могут быть использованы больным только по назначению врача.
