Адренокортикотропный гормон (АКТГ): препараты, показания и противопоказания
АКТГ выпускается медицинской промышленностью с 1952 г. Препарат представляет собой лиофилизированный порошок во флаконах и содержит 10—30 единиц.
При употреблении растворяют в 2 мл бидистиллированной воды или стерильном физиологическом растворе. Вводят внутримышечно по 20—40 единиц в сутки в зависимости от показаний, дробно через каждые 6 часов. При проведении курса инъекций дозу постепенно снижают.
Образец рецепта:
Rp. Hormoni adrenocorticotropini 20 единиц
D. t. d. N. 10 S. Вводить внутримышечно по 0,5 мл 4 раза в сутки
АКТГ-ЦИНК-ФОСФАТ — АКТГ пролонгированного действия. АСТН — zinc-phosphatum. Выпускается в виде двух растворов, которые при соединении дают суспензию. В первом флаконе содержится 100 единиц АКТГ в 4 мл солевого раствора с добавлением цинка и консерванта, во втором флаконе содержится 1 мл щелочного раствора фосфата в одпограммовой запаянной ампуле.
АКТГ-цинк-фосфат вводят внутримышечно один раз в сутки. Длительность его действия 24—30 часов. Дозы 10—20—40 единиц в сутки.
Хранить препарат в прохладном месте.
Показания: АКТГ гипофиза активирует глюкокортикоидную функцию коры надпочечников и в меньшей степени минералокортикоидиую.
АКТГ содействует синтезу углеводов из белков и жиров. Под воздействием АКТГ усиливается катаболизм белков.
Воздействуя па мезенхимальные ткани АКТГ, как и глюкокортикоиды, оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее действие.
АКТГ подавляет иммунологические реакции, препятствуя образованию антител. В комбинации со стероидными препаратами применяется в терапии ревматических артритов, остром ревматизме, эндокардите, при обменных артритах и спондилоартритах. В клинике коллагеновых заболеваний при лечении стероидными препаратами также назначают инъекции АКТГ для стимуляции коркового слоя надпочечников.
Это лечение эффективно при аллергических заболеваниях: бронхиальной астме, сенной лихорадке, крапивнице. Введение АКТГ показано при гипоталамо-гипофизарной кахексии и болезни Шихена, когда резко снижена секреция АКТГ и других гормонов гипофиза.
При удалении опухоли гипофиза и гипоталамической области возникает гипопитуитаризм и лечение АКТГ вполне обосновано как заместительное.
Наличие вторичной надпочечниковой недостаточности, обусловленной ограниченным поступлением АКТГ, может быть устранено комбинированным лечением — применением АКТГ и глюкокортикоидов.
При аддисоновой болезни, первичной падпочечниковой недостаточности, необходима заместительная терапия глюкокортикондпыми препаратами.
При ожогах АКТГ в сочетании со стероидными препаратами применяется как антишоковая и противовоспалительная терапия. Содействуя повышению сахара в крови, усиливая процессы неоглюкогенеза, АКТГ может быть применен при спонтанной гипогликемии. АКТГ в сочетании с глюкокортикондпыми препаратами применяют при заболеваниях крови. Подавляя функцию лимфоидной ткани, АКТГ оказывает эффективное действие при гиперплазии лимфоидной ткани, при лимфогранулематозе.
При лучевой болезни показано применение АКТГ и глюкокортикоидов, а также при гиперплазии тимуса п опухолях вилочковой железы.
Необходимо отмtтить, что препараты АКТГ применяются значительно реже. Предпочтение отдается стероидным препаратам — глюкокортикоидам. Но при длительной терапии стероидными препаратами подключение АКТГ препятствует аплазии коры надпочечников у больного.
Применение АКТГ и глюкокортикоидов, по-видимому, обосновано при пересадках тканей и органов, для подавления иммунологических реакций.
Противопоказанием для применения АКТГ является высокое артериальное давление, наличие отеков. Воздействуя на обмен электролитов, АКТГ задерживает в организме натрий и снижает уровень калия крови. АКТГ повышает гипергликемию и усиливает глюкозурию.
При длительном лечении АКТГ и глюкокортикоидами может развиться синдром Кушинга, что является следствием избытка гормонов. Возникает характерное для этого синдрома ожирение, покраснение лица, на теле появляются полосы растяжения. На лице у женщин наблюдается рост усов и бороды, нарушается менструальный цикл.
Возникают остеопороз костей, гипертония и сахарный диабет.
При появлении симптомов, подтверждающих передозировку глюкокортикоидов и АКТГ, необходимо постепенно снижать введение препаратов. Быстрое уменьшение дозы может вызвать острую падпочечниковую недостаточность —«синдром отмены».
При терапии АКТГ и глюкокортикоидами у больных наблюдаются эйфория и психотические состояния.
