Неадекватная респираторная реакция на физическое напряжение. Накопители углекислого газа (СО2)
Неадекватная респираторная реакция на физическое напряжение заключалась в том, что несмотря на соответствие величин легочной вентиляции в состоянии покоя нормальному диапазону, РаСО2 существенно возрастало при физическом напряжении даже в том случае, когда водолазы дышали воздухом, находясь на глубине всего лишь в несколько десятков сантиметров. У некоторых водолазов, которых стали рассматривать как «накопителей С02», отмечалось особенно выраженное увеличение РаСО2 при физическом напряжении. У этих испытуемых на глубине, как правило, были самые высокие значения РА СО2.
Некоторые из «накопителей С02» в дальнейшем были обследованы Lambertsen в лаборатории Пенсильванского университета. У этих испытуемых во время умеренной физической нагрузки обнаруживалось значительное увеличение в РАСО2 и Расо2 даже при использовании оптимальных (с низким сопротивлением) дыхательных аппаратов в наземных «сухих» условиях. Среднее РАСО2 составляло от 42 мм рт. ст. (в состоянии покоя) до 48 мм рт. ст. (при выполнении работы). Наибольшая индивидуальная величина РаСО2 при выполнении физической работы составляла приблизительно 57 мм рт. ст.
Определяемое РаСО2 хорошо согласовывалось со значениями, полученными при анализе проб газа (к концу выдоха), в соответствии с методом, разработанным в Центре экспериментальных водолазных исследований ВМС США. У большинства водолазов во время физической нагрузки наблюдали комбинированный метаболический и респираторный ацидоз вместо легкого, в значительной степени скомпенсированного, метаболического ацидоза, развитие которого, как правило, возможно при рассматриваемом уровне физической работы. Обычная реакция на физическую нагрузку включает в себя умеренную степень продукции молочной кислоты, приводящей к легкому метаболическому ацидозу.
Нормальная реакция организма на это состояние проявляется увеличением легочной вентиляции. Она обычно бывает достаточной для возвращения рН крови к почти нормальным уровням в результате понижения РаСО2 и незначительной потери бикарбонатов плазмы. Этим объясняется «непропорциональное увеличение вентиляции легких», обычно наблюдаемое, как отмечали Wasserman и сотрудники в 1973 г., при превышении «анаэробного порога». У «накопителей С02» молочная кислота продуцируется, но компенсаторная реакция не происходит. Действительно, для. рассматриваемого уровня работы альвеолярная вентиляция была и оставалась патологически низкой.
В результате РАСО2 и РаСО2 превышали нормальные уровни в течение длительного времени. Повышенное РаСО2, по определению, свидетельствует о респираторном ацидозе, который в данном примере сопровождался легким метаболическим ацидозом.
В свете этих результатов ранее заданный вопрос мог быть вновь поставлен следующим образом: «Почему все же некоторые водолазы во время работы не смогли дышать адекватно?» У «накопителей С02» в первоначальных опытах с применением азотно-кислородных дыхательных смесей в наибольшей мере проявлялись признаки кислородного отравления.
