Требования психологического обследования. Семиотика психических нарушений
Общие требования к проведению психологического обследования методом обучающего эксперимента:
- при обследовании маленького ребенка или ребенка с тяжелыми нарушениями речи и моторики ему необходимо помочь найти адекватные средства общения со взрослым. Общение с ребенком устанавливается путем игрового контакта;
- ребенка необходимо заинтересовать обследованием;
- усложнение заданий, переход от конкретных ко все более абстрактным не требует от ребенка новых форм ответных реакций;
- формы ответных реакций не должны влиять на общую оценку интеллекта;
- метвды обследования подбираются с учетом дефекта. Детям с речевыми нарушениями можно давать некоторые задания с помощью показа и жестов, не требуя речевого ответа.
Иногда при обследовании детей с повышенной нервной возбудимостью из-за резкого негативизма, агрессивности или упрямства вступление с ними в контакт оказывается невозможным. В этих случаях используется метод свободного наблюдения за игровой деятельностью ребенка при тщательно подобранном игровом материале.
Некоторые дети с минимальной мозговой дисфункцией при правильном отношении к ситуации и эксперименту, нормальном интеллекте или при нерезко выраженной задержке психического развития во время обследования кажутся беспомощными и несамостоятельными. Они отличаются моторной неловкостью, задержкой формирования навыков самообслуживания, невнятной речью. Чрезмерная опека близких развивает у этих детей привычку к несамостоятельности, усугубляет неадекватность их поведения, резко затрудняя приспособление к новой ситуации.
У детей с ранним органическим поражением мозга из-за повышенной психической истощаемости (церебрастенического состояния) могут отмечаться нарушения интеллектуальной деятельности, низкий мотивационный уровень. Поэтому ответы этих детей отличаются неравномерностью: при эмоциональной заинтересованности ребенка, при настойчивости исследователя эти дети дают более высокие показатели. К концу обследования, особенно если нет побуждающих стимулов к выполнению задания, качество ответов резко падает. Эти дети нуждаются в дозированном во времени обследовании, в стимуляции к выполнению задания, похвале, одобрении. Иногда при обследовании этих детей желательно присутствие матери.
Оценка по I варианту предполагает возможность выполнения ребенком задания самостоятельно. При невозможности выполнения задания ребенку оказывается помощь (включается оценка по II варианту). При II варианте ребенка с самого начала обучают определенным умственным действиям.
Чтобы составить ориентировочное представление о количественном уровне психического развития, можно общее полученное число оценок разделить на возраст ребенка в месяцах. Это может быть некоторым дополнением к качественной характеристике психического развития и структуре дефекта. Педагогическая оценка проводится педагогом.
Семиотика психических нарушений.
Психомоторные расстройства. Среди различных психомоторных нарушений у детей первых 3 лет жизни большой удельный вес принадлежит различным соматовегетативным проявлениям. Почти любое психическое расстройство в раннем детском возрасте влечет за собой изменение функций всего организма: расстройства питания, секреторной, висцеральной и вазомоторной иннервации, нарушения сна.
Другим частым проявлением психомоторных расстройств является нарушение игровой деятельности. Игра представляет собой важнейший механизм формирования психики. При различных психических нарушениях, независимо от вызывающих их механизмов, наиболее ранние изменения отмечаются в характере игровой деятельности ребенка.
При выраженных задержках психического развития и при умственной отсталости (олигофрении) инициативный, творческий сюжетный характер игры не развивается. Игры ребенка отличаются примитивизмом, однообразием, лишены активного творческого характера и осуществляются на основе конкретного простого подражания.
У детей с минимальной мозговой дисфункцией в играх проявляются повышенная психическая истощаемость, непоследовательность, недостаточная целенаправленность, нарушения внимания. Дети не могут длительно и сосредоточенно играть, с интересом принимаясь за игру, тут же ее бросают, игрушки предпочитают разбрасывать, ломать. Из-за нарушений целенаправленной игровой деятельности и повышенной психической возбудимости они часто не находят контакта со сверстниками.
Дети с аутизмом предпочитают играть в одиночку, они не тянутся к своим сверстникам, не проявляют к ним эмоционального интереса. При органическом аутизме ребенок играет один, игры его адекватны возрасту. При ранней детской шизофрении игры вычурны, иногда своеобразно символичны и часто сопровождаются патологическим фантазированием. В фантазиях ребенок полностью теряет связь с окружающей реальной действительностью.
