Клинически значимое снижение мышечного тонуса (мышечная гипотония) сопровождается в большинстве случаев переразгибанием в суставах, нередко также ослаблением сухожильных рефлексов, а многие формы — арефлексией.
Гипотония иногда может быть единственным патологическим признаком у младенцев и маленьких детей (синдром вялого ребенка):
• на ранней стадии детского церебрального паралича (ДЦП), при котором вскоре развиваются спастичность и дистония;
• в качестве раннего симптома нервно-мышечного заболевания, в большинстве случаев мышечной атрофии Верднига—Гофмана;
• в форме астатически-атонического синдрома Ферстера или так называемой врожденной миатонии Оппенгейма; этиологические факторы обоих заболеваний остаются неясными.
Существующая в теории и наблюдаемая в эксперименте гипотония при поражении вестибулярного нерва не имеет клинического значения.
Как правило, ведущими в клинической картине являются в этих случаях другие неврологические симптомы:
• Гипотония при глубокой коме вследствие обширного повреждения ствола мозга и бульбарного синдрома (в большинстве случаев выявляются широкие зрачки, не реагирующие на свет, отсутствуют вестибулоокулярный и цефалоокулярный рефлексы, наблюдаются нарушения дыхания и регуляции кровообращения).
• В сочетании с признаками поражения мозжечка, особенно его полушария, гомолатерально дефекту (иногда гипотония бывает и двусторонней).
• В сочетании с синдромом поперечного поражения позвоночника:
- преходящая гипотония при внезапном разрыве нисходящих волокон в спинном мозге (острый синдром поперечного поражения), в форме спинального шока (диашиз) с арефлексией и отсутствием пирамидных знаков в течение максимум трех недель;
- хроническая гипотония при распространенном центромедуллярном инсульте.
• В сочетании с непроизвольными движениями при гиперкинетико-гипотонических экстрапирамидных заболеваниях.
• В сочетании с нарушениями чувствительности, связанными с поражением задних канатиков, особенно глубокой чувствительности, чувства положения в пространстве и эпикритической чувствительности, во многих случаях в отсутствие двигательных нарушений; развивается при заболеваниях задних канатиков и распространенных поражениях задних корешков (например, при сифилисе).
• В сочетании с мышечными атрофиями и парезами без нарушений чувствительности:
- при поражении передних рогов, например при остром переднем полиомиелите, или в сочетании с фасцикуляциями при хронической спинальной мышечной атрофии;
- при миопатии выраженной стадии.
• В сочетании с комбинированными прогрессирующими двигательными нарушениями и расстройством чувствительности преимущественно в дистальных отделах конечностей при полирадикулопатии и полиневропатии.
