МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Нейроанатомия
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Плазмообмен при миастении. Иммуноглобулин при миастении.

Плазмообмен (плазмаферез) проводится с целью очистки плазмы больного от антител к белкам ацетилхолиновых рецепторов. После этой процедуры отмечается быстрое клиническое улучшение.

Схема проведения процедуры. В соответствии со стандартным протоколом через день или три раза в неделю производится удаление 2—3 литров плазмы — до достижения клинического улучшения (обычно требуется не менее 5—6 процедур).

Клинические результаты лечения обычно становятся заметны после нескольких процедур и своего максимального значения положительный эффект обычно достигает в течение 2—3 недель. Улучшение, как правило, умеренное или выраженное у всех больных, но длится оно не более 4-8 недель, т. к. в крови снова накапливаются антитела.

миастения и плазмообмен

Для проведения плазмообмена может потребоваться установка внутривенного катетера.

К осложнениям относятся артериальная гипотензия, брадикардия, нарушение электролитного баланса, гемолиз, инфекции и др. (например, осложнения, связанные с установкой подключичного катетера — пневмоторакс).

Показанием для плазмообмена является необходимость достижения быстрого временного улучшения в течении МГ. 6. Высокие дозы внутривенного иммуноглобулина (в/в Ig). Обычно внутривенное введение иммуноглобулина значительно облегчает состояние больного. Механизмы действия препарата сложны, в том числе, вероятно, они связаны с уменьшением продукции антител к рецепторам ацетилхолина, а также с действием наподобие антиидиотипических антител.

Нормы введения. Обычно назначается 0,4 г/кг один раз в день в течение 5 дней (всего 2 г/кг). Различные формы выпуска в/в Ig требуют различной скорости введения (внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению).

Клинические результаты. У большинства больных наступает улучшение в течение недели после начала введения в/в Ig. Выраженность улучшения варьирует. Длительность улучшения ограничена и составляет 4—8 недель.

Осложнения включают лихорадку, озноб и головную боль. Осложнений можно избежать, уменьшив скорость введения и назначив антигистаминные средства, например, дифенгидрамин (димедрол). Среди прочих осложнений описаны асептический менингит, почечная недостаточность, нефротический синдром и инсульт. У больных с избирательной недостаточностью IgA может также развиться анафилактический шок. Для профилактики этого состояния необходимо определение уровня IgA в сыворотке до начала лечения. Стоимость лечения высока, сопоставима со стоимостью плазмообмена.

- Также рекомендуем "Ведение больных с миастенией. Миастенический криз. Лечение миастенического криза."

Оглавление темы "Миастения. Лечение миастении.":
1. Профилактика дистрофинопатий. Миодистрофия Дюшенна.
2. Редкие миодистрофии. Метаболические миопатии. Злокачественная гипертермия.
3. Дефицит кислой мальтазы. Болезнь Мак Ардла - дефицит миофосфорилазы.
4. Миастения. Клиника и признаки миастении. Диагностика миастении.
5. Течение миастении. Лечение миастении.
6. Тимэктомия при миастении. Кортикостероиды при миастении.
7. Иммуносупрессивная терапия при миастении. Азатиоприн, циклоспорин, циклофосфан при миастении.
8. Плазмообмен при миастении. Иммуноглобулин при миастении.
9. Ведение больных с миастенией. Миастенический криз. Лечение миастенического криза.
10. Показания для специфической терапии миастении. Показания к плазмаферезу при миастении.
Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Готовы ответить на ваши вопросы:

P.S. Некоторые наши ответы пользователям скрыты из-за проблем на стороне Вконтакте.