Клинические проявления гипокинезии выражаются в различных комбинациях ограничения скорости, частоты и амплитуды спонтанных или автоматических движений.
Гипомимия или уменьшение выразительности лица. Ограничение мимических реакций в ответ на эмоциональные стимулы определяется термином «невыразительность лица» (маскообразное лицо). Уменьшение темпа мигания век приводит к формированию пристального, постоянно изумленного взгляда.
Ограничение автоматических движений проявляется уменьшением жестикуляции и движений головы при разговоре, ограничением автоматических движений в конечностях при попытке сесть или лечь или уменьшением амплитуды размахиваний руками при ходьбе. При тяжелой гипокинезии движения в руках могут отсутствовать совсем, или чаще руки находятся в полусогнутом положении перед туловищем. У пациентов с асимметричной гипокинезией, как это часто бывает в случае болезни Паркинсона, ограничение движений конечностей более выражено с одной стороны.
Расстройство повторяемых движений особенно заметно у больных с гипокинезией. Такие действия, как письмо или застегивание пуговиц, особенно затруднительны для пациентов. При этом отмечается не только их замедление, но также характерное прогрессирующее уменьшение амплитуды каждого последующего движения. Прогрессирующее уменьшение размера букв (микрография) наблюдается при попытке больного написать длинное предложение. Также характерны нарастающие затруднения в последовательности тонких движений при застегивании на пуговицы.
Нарушение инициации движений проявляется затруднениями в момент подъема из кресла или выполнения первого шага при намерении идти. Многие больные с болезнью Паркинсона имеют затруднения при попытке одновременно выполнить два моторных акта, например, подняться и пожать руку.
Замирание — внезапное непроизвольное прекращение движения, обычно ходьбы, в то время как другие функции остаются сохранными. Этот феномен относят к признакам нарушения функций базальных ганглиев. Замирание может наступать спонтанно или провоцируется внешними обстоятельствами, такими как попытка совершить поворот или пройти через узкое пространство, например, дверной проем. Оно может быть вызвано эмоциональными реакциями (гнев, страх), например, при необходимости войти в комнату, наполненную людьми.
Для преодоления подобных нарушений эффективны разнообразные сенсомоторные приемы типа задания определенного ритма движений.
Гипофония характеризуется уменьшением амплитуды голосовых модуляций. При наиболее тяжелых формах наблюдается смазанная приглушенная артикуляция. Тахифемия — паттерн избыточно быстрой речи, часто сопровождающий гипофонию, что делает речь пациента еще более непонятной.
