МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Ботулотоксин в медицине
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Нейроанатомия
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Пропедевтика и синдромы в неврологии
Статьи по КТ, МРТ головного мозга
Статьи по КТ, МРТ позвоночника
Шейный остеохондроз
Форум
 

Зрительные расстройства при делирии. Нарушения движений при делирии.

Отек диска зрительного нерва является признаком повышения ВЧД, в т. ч. и при гипертонической энцефалопатии. Его отсутствие не исключает повышения ВЧД, поскольку изменения на глазном дне развиваются на протяжении часов или дней.

Изменения зрачков:
- Неподвижные и расширенные зрачки наблюдаются при интоксикации холинолитиками (атропин, скополамин).
- Расширение зрачков с сохранностью их реакций отмечается при повышенной симпатической активности, интоксикации амфетаминами и кокаином, при терапевтическом применении адреналина и норадреналина в качестве прессорных агентов.

- Расположенные по средней линии ареактивные зрачки могут наблюдаться при передозировке глютетимида или локальной дисфункции среднего мозга, часто обусловленной распространением супратенториального объемного процесса.
- Применение опиоидов сопровождается сужением зрачков (> 2 мм).
- Одностороннее расширение зрачка при наличии или отсутствии других симптомов поражения глазодвигательного нерва является признаком сдавления ствола мозга. До тех пор, пока не будет установлена какая-либо другая причина, данное состояние требует немедленных диагностических и лечебных мероприятий.

- Нарушения подвижности глазных яблок, наблюдающиеся при спутанности сознания, обычно являются признаком либо повышения ВЧД, либо поражения ствола мозга.
- Парез взора вверх свидетельствует об очаге в покрышке среднего мозга или о его сдавлении вследствие гидроцефалии.
- Одностороннее нарушение приведения глазного яблока (с расширением зрачка) и угнетение сознания свидетельствуют о дисфункции глазодвигательного нерва и требуют неотложных диагностических и лечебных мероприятий.

- Делирий с квадрипарезом глазодвигательных мышц может развиться при центральном понтинном миелинолизе (ЦПМ), прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), остром рассеянном энцефаломиелите (ОРЭМ).
- Делирий с ларапарезом глазодвигательных мышц может возникнуть при криптококкозе, недостатке витамина В12 и ОРЭМ.
- Болезнь Кушинга и гипокалиемия могут проявляться проксимальной мышечной слабостью.

Клиника делирия

Нарушения движений при делирии.

Характер нарушения движений конечностей часто помогает установить этиологию делирия.

Миоклонии — это асинхронные нерегулярные подергивания единичных мышц, групп мышц или целых конечностей, обычно с преобладанием в проксимальных отделах. Миоклонии могут быть связаны с метаболическими нарушениями, гипоксически-ишемическим поражением, литиевой интоксикацией, инфекциями ЦНС, включая третичный сифилис и подострую спонгиоформнук) энцефалопатию (ПСЭ).

Астериксис — это повторяющиеся кратковременные эпизоды изменения позы, проявляющиеся подъемом предплечий и локтей, вытягиванием кистей, чаще всего наблюдающиеся при печеночной энцефалопатии и уремии, хотя могут быть связаны и с другими метаболическими энцефалопатиями.

Тремор, который наиболее часто наблюдается при делирии, неритмичный, более всего выражен в пальцах вытянутых рук и отсутствует в покое. Наблюдается при гипертиреозе, интоксикации симпатомиметиками (амфетамин, кокаин, фенциклидин), алкогольной интоксикации, абстиненции, синдроме отмены барбитуратов и бензодиазепинов.
Атаксия при ходьбе выражена при интоксикациях, дефиците витамина В12, сифилисе, энцефалопатии Вернике.

Эпилептические припадки могут вызвать спутанность сознания и часто указывают на структурные поражения мозга, метаболические нарушения, интоксикацию или абстинентное состояние.

Сложные парциальные припадки — наиболее часто встречающийся тип припадков, которые способны вызвать спутанность сознания. Редко встречающаяся парциальная непрерывная эпилепсия (ЭПН) — фокальная двигательная эпилепсия, при которой клонические подергивания в лице, руках и ногах периодически повторяются на протяжении длительного времени. Это состояние весьма сложно распознать при отсутствии соответствующего опыта. Наличие ЭПН предполагает ирритативное структурное поражение мозга с вовлечением коры (инсульт, энцефалит, опухоль).

Генерализованные припадки могут вызвать спутанность сознания или постприпадочную энцефалопатию. Абсансы представляют собой генерализованные приступы с кратковременным выключением сознания и автоматизмами. У детей с частыми выключениями сознания можно ошибочно предположить оглушение или когнитивные нарушения.

- Также рекомендуем "Обследование больного с делирием. Сбор анамнеза при делирии. Объективное обследование при делирии."

Оглавление темы "Делирий. Деменция.":
1. Делирий. Этиология делирия. Причины делирия.
2. Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.
3. Зрительные расстройства при делирии. Нарушения движений при делирии.
4. Обследование больного с делирием. Сбор анамнеза при делирии. Объективное обследование при делирии.
5. Люмбалышя пункция при делирии. Лабараторные и инструментальные методы исследования при делирии.
6. Дифференциальная диагностика делирия. Окончательная диагностика делирия.
7. Деменция. Причины деменции. Критерии деменции.
8. Сосудистая деменция. Болезнь телец Леви.
9. Дегенерация лобной и височной долей. Прогрессирование деменции.
10. Обследование больных при деменции. Сбор анамнеза у больных деменцией.
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.