Лечение невропатии лицевого нерва. Методы лечения невропатии лицевого нерва.
При лечении невропатии лицевого нерва применяют раннее местное подкожное введение гидрокортизона в нижнезаушную область (проекция выхода лицевого нерва из черепа через шилососцевидное отверстие), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, раптен рапид, вольтарен и др.). Местно применяют аппликации ксидифона (разводить водой 1:10), димексида, антигистаминные препараты (тавегил и др.), иглорефлексотерапию, массаж, ЛФК и др. Уникальной особенностью периферического пареза мимических мышц при невропатии лицевого нерва является частое развитие постпаралитической контрактуры.
Как известно, одним из характерных признаков периферического паралича лицевого нерва является мышечная атония (в случаях пареза — гипотония). Ранний признак начала восстановления функции мимических мышц при их параличе — нормализация их тонуса. Установить это можно при пальпации, в частности, щечной мышцы (указательный палец со стороны полости рта, большой — с наружной стороны). При этом на фоне дряблости мышцы прощупываются отдельные более плотные участки. Однако они не превышают плотности щечной мышцы другой стороны. Повышенная плотность свидетельствует о формировании мышечной контрактуры.
В связи с угрозой контрактуры мимических мышц многие врачи при невропатии лицевого нерва остерегаются назначать, как это принято при периферических параличах, ингибиторы холинэстеразы (прозерин, калимин и др.), повышающие нервно-мышечную возбудимость.
Риск развития постпаралитической контрактуры при невропатии лицевого нерва может быть уменьшен одновременным назначением карбамазепина (тегретол, финлепсин).
Контрактура мимических мышц не развивается, если паралич не восстанавливается, или, наоборот, полностью подвергается обратному развитию. Заболевание характеризуется двумя основными признаками: мышечным спазмом и патологическими содружественными движениями — синкинезиями. Глазная щель на пораженной стороне становится уже, носогубная складка углубляется, бровь по сравнению с другой стороной стоит ниже (при парезе — выше), угол рта оттянут вверх. В результате синкинезий эти феномены становятся еще более выраженными при мимических движениях: при показывании десен глазная щель еще больше суживается, при зажмуривании угол рта поднимается.
Одновременно можно видеть мышечные подергивания. Для лечения постпаралитической контрактуры мимических мышц применяют раннюю постизометрическую релаксацию мимических мышц и разминания уплотненных участков мышц.
