Эхинококкоз головного мозга. Трихинеллезы и риккетсиозы нервной системы
Заболевания ЦНС могут быть вызваны личинками и других цестод, например эхинококка.
Эхинококкоз вызывают личинки собачьего солитера. При этом могут формироваться как однокамерные, так и многокамерные кисты, которые чаше всего локализуются в печени, легких и мышцах. Если личинки попадают в головной мозг, то, как правило, образуются однокамерные (солитарные) кисты, которые увеличиваются в размерах в течение нескольких месяцев, вызывая сдавление окружающих тканей мозга. В клинической картине наблюдаются эпилептические припадки, головная боль, застойные диски зрительных нервов, изменения личности и очаговые неврологические симптомы. Диагноз основывается на выявлении объемного образования в виде кисты на КТ или МРТ, а также результатах серологического исследования, которое положительно в большинстве случаев, но не всегда.
Лечение состоит в хирургической резекции кисты. Если это невозможно, предпринимают попытку химиотерапии албендазолом.
Среди нематод заболевания человека чаше всего вызывают трихинеллы. Попадая в организм в составе непрожаренного или непроваренного мяса, их личинки гематогенным путем проникают в ткани. Первым прояачением обычно бывает диарея, после чего развиваются общее недомогание, лихорадка, миалгии (вызванные миозитом), периорбитальный отек. Поражение ЦНС в виде менингита, энцефалита или менингоэнисфалита наблюдается в 10% случаев. Заподозрить паразитарную инвазию можно по эозинофилии в крови.
Диагноз подтверждается с помощью серологического исследования или биопсии мышцы.
Для лечения миозита применяют кортикостероиды (преднизон, 1 мг/кг в течение 5 дней); противогельминтные средства не оказывают воздействия на личинки, находящиеся в тканях организма.
Риккетсии — внутри клеточные паразиты, которые могут вызывать такие болезни человека, как лихорадка Скалистых гор, сыпной тиф, Ку-лихорадка, 5-днсвная лихорадка. Их переносчиками служат клещи, вши и блохи. Симптомы поражения ЦНС с виде головной боли и других неврологических расстройств наблюдаются достаточно часто, нередко доминируя в клинической картине. Диагноз большинства риккетсиозов можно подтвердить с помощью серологических тестов.
Антибиотики первого рада — тетрациклин и хлорамфеиикол.
Иммунные реакции со стороны нервной системы могут быть осложнениями различных инфекционных заболеваний и вакцинаций. Обычно они проявляются энцефаломиелитом, который характеризуется воспалительной демиелинизацией, развивается спустя несколько дней-недель после заболевания или вакцинации и имеет монофазнос течение. Постинфекционные эннефаломислиты наиболее часто встречаются после кори, эпидемического паротита, опоясывающего герпеса и краснухи. Иногда встречаются и поствакиинальные энцефаломиелиты, вызываемые вакцинами против бешенства и кори.
В ЦСЖ выявляется плеоиитоз, а на МРТ — множественные очаги с измененной интенсивностью сигнала. Отличить энцефаломиелит от дебюта рассеянного склероза иногда можно только при длительном наблюдении за течением заболевания.