Этапы ЭЭГ бодрствования при паркинсонизме. Напряженное бодрствование
Электроэнцефалографическая картина при бодрствовании, по нашим данным, характеризовалась различными нарушениями. В половине всех наблюдений обнаружено замедление основного ритма, хотя в среднем по всей группе частота альфа-ритма составляла 9,7 колебания в секунду. Диапазон частот основного ритма был равен 8—12 колебаниям в секунду.
Аналогичную динамику обнаруживает и амплитуда альфа-ритма. Среднее значение амплитуды альфа-волн равно 39,6 мкВ. Однако в части наблюдений альфа-ритм отсутствовал, а в остальной группе примерно одинаково часто встречалась тенденция либо к увеличению его амплитуды (до 100 мкВ), либо к уплощению кривой со снижением амплитуды альфа-ритма.
Среди медленных ритмов в ЭЭГ обычно больше представлен тета-ритм, который чаще встречается при акинетических формах синдрома паркинсонизма. Дельта-активность наблюдалась в основном в виде единичных волн. Медленные волны регистрируются преимущественно в переднецентральных отведениях. Применение 3-минутной гипервентиляции не приводило к появлению парок-сизмальных разрядов. Таким образом, выявленные нами особенности ЭЭГ в состоянии бодрствования соответствуют описанным в литературе изменениям биоэлектрической активности при этом заболевании. Данные литературы и наши наблюдения позволяют прийти к выводу, что патологические сдвиги в ЭЭГ, если они имеют место, существуют в основном в виде двух типов: с тенденцией к выраженному замедлению ритмики в одних случаях и с тенденцией к десинхронизации — в других.
Дальнейшим этапом исследования стал статистический анализ выявленных электроэнцефалографических особенностей в состоянии бодрствования с целью оценки связи между динамикой регистрируемых параметров и характером моторно-активационных сдвигов при этом заболевании. Оказалось, что у больных с низким индексом активации средняя частота альфа-ритма в состоянии бодрствования равна 8,8 колебания в секунду.
У больных с высоким индексом активации она достоверно выше — 10,5 колебания в секунду.
Амплитуда альфа-ритма у больных с низким индексом активации составляет в среднем 39,4 мкВ. При высоком индексе активации появляется тенденция к ее снижению — 38,5 мкВ. Как уже говорилось, в части наблюдений альфа-ритм вообще отсутствовал. Эти больные отличались от остальной группы обследованных большой давностью заболевания (в среднем соответственно 20 лет и 7,6 года).
В группе больных с низким индексом активации выявлена важная закономерность: чем меньше индекс активации, тем выше амплитуда альфа-ритма. Отмечена высокая степень зависимости между этими факторами: коэффициент корреляции между ними высокий — 0,7. Обнаружены пониженная реактивность ЭЭГ у больных с замедленным альфа-ритмом и относительно сохранная реактивность ЭЭГ у больных с нормальной частотой основного ритма или тенденцией к десинхронизации в ЭЭГ. Результаты наших исследований близки к закономерностям, выявленным Э. И. Канделем.
Таким образом, основные электроэнцефалографические особенности бодрствования, так же как и ночного сна, у больных паркинсонизмом коррелируют с динамикой моторно-активационных сдвигов при этом заболевании.
В состоянии экспериментально созданного напряженного бодрствования на ЭЭГ отмечалась картина десинхронизации и усиления двигательных артефактов. В состоянии расслабленного бодрствования наблюдалось восстановление фоновой ритмики. Если переход в напряженное бодрствование позволяет оценить характер и степень эмоционального реагирования на стрессогенную ситуацию, то последующий переход в состояние расслабленного бодрствования отражает скорость угасания эмоционально-вегетативных сдвигов и степень их возвращения в исходное состояние.
Однако средние данные, характеризующие группу в целом, не позволяют выявить особенности реагирования при разных клинических формах паркинсонизма. Из таблицы видно, что уже в фоновом состоянии больные с ригидными и смешанными формами заболевания отличаются от больных дрожательными формами тенденцией к более редкой частоте сердечных сокращений и, особенно, к более низкой спонтанной кожно-гальванической активности. В состоянии напряженного бодрствования величина вегетативного ответа достоверно снижена в группе больных с ригидными формами заболевания.