Невропатия седалищного нерва, как правило, вызывается сдавленней нерва грушевидной мышцей в щели между нею и крестцовой связкой при спазме этой мышцы. Проявляется жгучей болью в голени и стопе, главным образом в зоне иннервации мачоберцово-го нерва (передненаружная поверхность голени и тыла стопы). Может наблюдаться гипалгезия, а иногда и слабость голени и стопы.
Пальпация грушевидной мышцы в типичной точке вызывает боль, иррадиирующую по ходу седалищного нерва. Снижается и выпадает ахиллов рефлекс. Боль усиливается при приведении и внутренней ротации согнутой в коленном суставе ноги (растяжение мышцы); синдром напоминает картину компрессии корешков LV-SI. Отличить их помогает блокада грушевидной мышцы анестетиком.
Невропатия малоберцового нерва
Как и при компрессии лучевого нерва, боль и расстройства чувствительности возникают прежде всего при ущемлении поверхностной ветви нерва. Сдавление происходит в щелях фасции голени, через которую проходит эта ветвь. Боль ощущается в области тыла стопы I— IV пальцев, усиливается при подошвенном сгибании и пронации стопы.
Сдавление основного ствола общего большеберцового нерва возникает вследствие ущемления нерва между головкой малоберцовой кости и фиброзным краем длинной малоберцовой мышцы. Основную роль обычно играют факторы позы (например, работа на корточках, привычка сидеть, закинув ногу на ногу). Характеризуется, как правило, двигательными расстройствами. Боль и парестезии в иннервируемой зоне выявляются при пальпации и перкуссии в области головки малоберцовой кости.
Также рекомендуем учебное видео техники блокады грушевидной мышцы