Изменения почечной лоханки на УЗИ. Патология почечной лоханки.
Солитарные окололоханочные кисты:
• Клиническая характеристика: могут представлять собой трубчатые ретенционные кисты (такие как кортикальные и подкапсульные кисты) либо имеют лимфоидное происхождение, образуясь из лимфатических сосудов почечного синуса.
• Ультразвуковые критерии: стандартные диагностические критерии кист рассмотрены были в предыдущих статьях раздела сайта. Киста, исходно имеющая уплощенную форму, может иметь эхогенную внутреннюю структуру либо неровные контуры вследствие таких физических артефактов, как помехи. Уплощенно-овальная форма является наиболее распространенной для множественных кист.
Множественные окололоханочные кисты: кисты обычно двусторонние, по виду напоминают «доброкачественную кистозную лимфоангиому».
• Некоторое или большое количество округлых, овальных или пальцевидных анэхогенных образований, ориентированных по направлению к воротам почки.
• Между собой кисты четко разграничиваются перегородками.
• ЦДЭ: внутри кисты отсутствуют сосуды, в перегородках определяются сосуды нормального вида.
Атипичная киста: дифференциальная диагностика проводится с кистами чашечек, абсцессом, распадающейся опухолью, плоской кистой, срезом паренхиматозной перетяжки, обструктивной чашечно-лоханочной эктазией.
• Многоугольная форма, эхо-сигналы внутри полости вследствие помех.
• Трабекулы или перегородки.
• Выходит за пределы почки.
Липоматоз почечного синуса: избыточные отложения жира в почечном синусе.
• Неоднородное снижение эхогенности центрального эхо-комплекса.
• Пятнистые, опухолевидные формы («медвежьи когти»).
• Расширение эхо-комплекса почечного синуса с истончением паренхимы («жировая атрофия»). Соотношение паренхима- лоханка составляет < 1:1.
Паренхиматозные перетяжки, гипертрофированные почечные столбы:
• Ограниченные, цилиндрическая или лентовидная изо- или гипоэхогенная область в ЦЭК.
• ЦДЭ: нормальная сосудистая структура.
Пиелит:
• Воспалительный отек стенки почечной лоханки >2 мм.
• Анэхогенное или гипоэхогенное растяжение почечной лоханки.
Абсцесс или пионефроз: могут потребовать проведения декомпрессии посредством чрескожной пункционной аспирации или дренирования.
• Анэхогенные или эхогенные образования, часто множественные.
• Нечеткие границы.
• Отсутствие сосудов.
• Стенки почечной лоханки утолщены более 2 мм.
Воспалительное образование, опухоль с кавитацией или кровотечение внутрь опухоли:
• Могут возникать другие воспалительные образования, в частности васкулит, имитирующий опухоль.
Ксантогранулематозный пиелонефрит: хроническое воспалительное образование с жировой инфильтрацией, также поражающее паренхиму.
• Неоднородное гипоэхогенное образование неправильной формы.
Карцинома почечной лоханки (карцинома уротелия):
• Ограниченное гипоэхогенное образование, часто имеющее ту же эхо-структуру, что почечная лоханка и мочеточник
• ЦДЭ: атипичная васкуляризация (аберрантные опухолевые сосуды).
Почечно-клеточная карцинома (с инвазией почечной лоханки и синуса), метастазы.