Миксома предсердия на УЗИ. УЗИ диагностика эндокардита.
Клинические проявления: неспецифическая симптоматика, лихорадка, снижение массы тела, возможны сердечные шумы.
Диагностика: в первую очередь данное состояние следует учитывать при дифференциальном диагнозе. На миксому могут указывать повышение СОЭ, анемия и сонливость. Дальнейшая диагностика проводится с помощью трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии.
Ультразвуковые данные:
• Внутриполостное эхогенное образование, обычно высокоподвижное.
• Может обнаруживаться быстрое увеличение размеров опухоли.
Точность ультразвуковой диагностики: диагноз обычно остается неподтвержденным, дифференцировка данного состояния с внутриполостным тромбом довольно трудна, последний должен уменьшаться в размерах в ответ на тромболитическую терапию.
УЗИ диагностика эндокардита.
Клинические проявления: значительное общее недомогание.
Диагностика:
• Подтвержденный порок сердца в анамнезе. Своевременная диагностика эндокардита крайне важна, особенно у пациентов с искусственными сердечными клапанами.
• Повторное культуральное исследование крови; эхокардиография, чреспи-щеводная эхокардиография (ЧПЭ).
Ультразвуковые данные:
• Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ): несостоятельность клапанов; утолщение клапанов и повышение их эхогенности, возможно наличие подвижных разрастаний (последние при ТТЭ обнаруживаются с трудом, так как обращены в сторону, противоположную датчику).
• ЧПЭ: утолщение клапанов, эхогенные подвижные разрастания на створках. Разрастания аортального клапана располагаются обычно со стороны аорты, разрастания митрального клапана обычно локализуются со стороны предсердия. Редко удается обнаружить разрастания на трехстворчатом клапане (чаще всего после катетеризации или у инъекционных наркоманов) или клапане легочной артерии.
Точность ультразвуковой диагностики: разрастания на клапанах при эндокардите легко обнаруживаются при помощи ЧПЭ, однако их легко принять за участки фиброза или за тромботические массы. Окончательный диагноз ставится на основании многократных положительных результатов культурального исследования крови. Обнаружение обратного развития разрастаний в ответ на антибактериальную терапию при последующих контрольных исследованиях позволяет подтвердить диагноз.
