Разрыв маточной трубы на УЗИ. Перекрут кисты яичника на УЗИ.
Клинические проявления: боль внизу живота; симптомы и признаки могут напоминать таковые при геморрагическом шоке.
Диагностика:
• Анамнез: менструальный анамнез, включая информацию об интенсивности менструального кровотечения. (В большинстве случаев разрыв маточной трубы возникает при недиагностированной внематочной беременности у подростков и молодых женщин.)
• Ультразвуковое исследование.
• Лабораторные данные, индекс беременности.
• Лапароскопия с последующей лапаротомией при необходимости. Ультразвуковые данные: изменения матки, аналогичные наблюдаемым при беременности (увеличение матки, пролиферативные изменения эндометрия, возможно, с образованием ложного плодного яйца). Свободная жидкость в околоматочном пространстве. Нередко определяется плодное яйцо. > Точность ультразвуковой диагностики: диагноз острого разрыва маточной трубы может быть поставлен при использовании УЗИ в комбинации с клинической картиной и уровнем ХГЧ. Диагностика небольших, старых разрывов при помощи эхосонографии затруднена. Обнаружение эктопированного плодового яйца подтверждает диагноз внематочной беременности. В отсутствие этого признака ультразвуковой диагноз внематочной беременности может быть поставлен в 80% случаев.
Перекрут кисты яичника
Клинические проявления: внезапно возникшая острая коликообразная боль с возрастающей интенсивностью, появляющаяся после резкого изменения положения тела. Диагностика: На заметку: своевременная постановка этого диагноза крайне важна.
• Ректальное или влагалищное исследование: резко болезненное образование.
• Ультразвуковое исследование, трансвагинальное УЗИ.
• Лапароскопия с подготовкой для возможной лапаротомии. Ультразвуковые данные:
• Увеличение яичника с одной стороны и наличие в нем кистозного образования.
• Во многих случаях удается визуализировать перекрученную ножку опухоли, которая имеет вид эхогенной полоски.
Точность ультразвуковой диагностики: ультразвуковое исследование позволяет диагностировать кисты с большой достоверностью, однако не всегда дает возможность определить вид кисты. Диагноз устанавливается на основании ультразвукового исследования в комбинации с клинической картиной и исключением беременности.
Диагностика:
• Анамнез: возраст.
• Лабораторная диагностика позволяет дифференцировать данное состояние с орхитом и эпидидимитом.
• Ультразвуковое исследование.
Ультразвуковые данные:
• Увеличение яичка.
• В течение нескольких дней яичко уменьшается в размерах, может наступить его атрофия.
• Пораженное яичко имеет одинаковую эхогенность с интактным яичком,
• Замещение гипоэхогенных участков анэхогенными в течение нескольких дней, что указывает на некроз.
• Увеличение придатка яичка.
• Гидроцеле.
• Отсутствие кровотока по данным ЦДЭ.
Точность ультразвуковой диагностики: перекрут яичка может быть ошибочно принят за опухоль или воспаление. Отсутствие кровотока при ЦДЭ позволяет подтвердить диагноз в 100% случаев
Внимание: это состояние является показанием для неотложного хирургического вмешательства.
