Паренхима молочной железы. УЗИ области соска молочной железы
Структуры, составляющие паренхиму молочной железы, обычно выглядят более гомогенными по сравнению с жировыми дольками. Однако в паренхиматозной зоне могут определяться гипоэхогенные участки, соответствующие жировой ткани. Изображение железистой ткани обычно сочетается с изображением небольших гипоэхогенных участков протоковой системы молочной железы.
Можно выделить четыре основных типа изображений паренхимы молочной железы: ювенильный, пременопаузальный, постменопаузальный, а также возникающий при беременности и лактации.
Ювенильная железа выглядит гиперэхогенной и содержит небольшое количество жировой ткани. В пременопаузальной молочной железе часто определяются участки паренхимы, замещенные жиром, что является отражением начинающихся инволютивных изменений. Может также увеличиваться объем подкожной и ретромаммарной жировой ткани. В постменопаузальном периоде в молочных железах может определяться снижение эхоплотности соединительной ткани на фоне общего снижения эхогенности.
В целом в постменопаузальном периоде основная масса молочной железы замещается жировой тканью. В жировой клетчатке заметны Куперовские связки, а также соединительная ткань фасций и перегородок. Во время беременности и лактации наблюдается повышение объема железистой ткани и расширение протоковой системы молочной железы; большая часть подкожно-жировой и ретромаммарной клетчатки замещается увеличивающейся в объеме паренхимой.
УЗИ области соска молочной железы
За ареолярной областью сонографисты обычно наблюдают акустическую тен. Она образуется в основном плотной соединительной тканью соска и соединительной тканью сливающихся млечных протоков. Кожа ареолярной области менее эхогенна, чем окружающая ее кожа молочной железы. Млечные протоки от области соска отходят в радиальном направлении. По мере приближения протоков к соску они увеличиваются, образуя млечные синусы.
Протоки визуализируются как анэхогенные тубулярные структуры диаметром 1-8 мм, прогрессивно уменьшаются и становятся невидимыми в периферической части молочной железы.
Глубокий листок поверхностной фасции сонографисты определяют в виде тонкой гиперэхогенной линии, расположенной над ретромаммарнои клетчаткой и грудной мышцей.
Ретромаммарная клетчатка заполняет пространство, расположенное позади железистой ткани кпереди от грудной мышцы. Размеры этого пространства различны и зависят от объема жировой клетчатки. Поскольку в положении лежа на спине, принимаемом пациенткой во время ультразвукового исследования, передне-задний размер этого пространства уменьшается, на сонограммах оно может выглядеть меньшим, чем на маммограммах.