Задача по инфекционным болезням (вопрос/ответ): корь у ребенка
Задача по инфекционным болезням. Женщина обратилась к хирургу с просьбой осмотреть свою двухлетнюю дочь. По её мнению, девочка стала раздражительной. В течение двух дней отмечено повышение температуры.
При осмотре: гипертермия, насморк, слезотечение и кашель. Сыпи не обнаружено. При осмотре глаз и грудной клетки патологии не обнаружено. Врач назначил парацетамол. У женщины есть второй ребенок пяти лет. Дети не привиты, так как мать боится осложнений иммунизации.
Вечером у ребенка начались судороги; была вызвана скорая помощь.
При осмотре: мелкая пятнистая сыпь на лице до линии волос, температура 39 °С. Диагноз: фебрильные судороги.
1. Какие прививки необходимо делать ребенку в первые два года жизни?
2. О чём свидетельствуют фебрильные судороги?
3. Каков диагноз заболевания (на основании приведенных данных)?
4. Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
5. Какие лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза?
6. Какие дополнительные меры необходимо предпринять?
Пятна при кори у ребенка
Правильные ответы на вопросы:
1. В каждой стране существуют свои правила. В нашей стране обязательной считают иммунизацию детей против дифтерии, полиомиелита, коклюша, Haemophilus influenzae типа В, столбняка, менингита С (менингит серотип С), S. pneumoniae, кори, паротита и краснухи.
2. Родители всегда испытывают страх при виде судорог. При этом судороги становятся признаками тяжёлых заболеваний достаточно редко, а в основном развиваются на фоне лихорадки. Врач должен в первую очередь снизить температуру, а потом провести обследование с целью обнаружения причины, вызвавшей лихорадку.
3. Острый ринит, судороги, лихорадка и пятнистая сыпь на лице — типичные симптомы кори. Большое значение имеет тот факт, что ребенок не привит.
4. Самый простой способ подтверждения диагноза — определение пятен Коплика на слизистой оболочке ротовой полости ребёнка.
5. Необходимо лабораторное подтверждение диагноза. Для этого образец слюны пациента исследуют на наличие специфических IgM.
6. Необходимо получить сведения обо всех лицах, контактировавших с больным ребёнком. Корь — очень контагиозное заболевание, поэтому для предотвращения распространения инфекции следует сообщить о случившемся в местный центр Госсанэпиднадзора.
Подробно о кори у детей можно почитать в нашей статье "Корь у детей: диагностика, лечение".
