Патогенез и эпидемиология инфекции вызванной вирусом простого герпеса. Механизм передачи — контактный (от человека к человеку). При возникновении заболевания наблюдают появление везикулёзных высыпаний на коже, что обусловлено цитолитической активноствю возбудителя. Вирус вызывает местное поражение и по чувствительным нейронам проникает в чувствительные ганглии, где затем персистирует в латентной форме.
Обострение происходит под воздействием физических факторов (инфекция, солнечный свет) или психологического стресса. Поскольку контроль заболевания осуществляет клеточный иммунитет, в группу повышенного риска входят пациенты со сниженным иммунитетом, у которых активация вируса может привести к тяжёлым последствиям.
Клинические признаки инфекции вызванной вирусом простого герпеса. Заболевание, вызванное вирусом простого герпеса типа 1, обычно протекает бессимптомно, но у детей часто наблюдают лихорадку, лимфаденопатию, везикулярный гингивит и стоматит, а у взрослых — фарингит и тонзиллит. Иногда наблюдают первичные офтальмологические заболевания, сопровождающиеся тяжёлым кератоконъюнктивитом.
При этом рецидивирующая инфекция может вызвать рубцовые изменения роговицы. Первичные кожные заболевания (герпетический панариций) обычно возникают при повреждении кожного покрова (обычно на пальцах). Также известны смертельные случаи энцефалита. При передаче вируса от матери к ребенку во время родов возникают генерализованные инфекции и энцефалит новорождённых.
Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса типа 2, характеризуются выраженным болевым синдромом, тяжёлым изъязвлением в области половых органов. Продолжительность заболевания до 3 нед. Повторная инфекция протекает в более лёгкой форме и со сниженным выделением вируса. При этом повышается вероятность заражения при половом контакте. Кроме того, генитальный герпес играет важную роль в передаче ВИЧ. Редкое осложнение инфекции — менингит.
Диагностика инфекции вызванной вирусом простого герпеса. В настоящее время всё большую значимость в диагностике заболевания приобретает молекуляно-генетический метод. Для накопления возбудителя применяют культуры тканей (везикулярная жидкость, тампоны из зева, половых органов). Кроме того, вирус может быть обнаружен с помощью электронной микроскопии везикулярной жидкости.
Применение серологических методов достаточно ограничено. Определение разницы в титре антител в сыворотке крови и спинномозговой жидкости используют для диагностики герпетического энцефалита. Магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга помогают обнаружить очаги заболевания в височной доле (характерный признак герпетического энцефалита).
Лечение инфекции вызванной вирусом простого герпеса. Для лечения инфекции применяют противовирусные препараты для местного, внутривенного введения и приёма внутрь (ацикловир). Валацикловир и фамцикловир лучше всасываются при приёме внутрь. При энцефалите назначают внутривенные инъекции ацикловира.
