Созданию новых противовирусных препаратов препятствует внутриклеточное расположение вирусов и использование ими для своих нужд процессов, протекающих в клетках хозяина. Несмотря на это, с каждым годом количество препаратов увеличивается. Наиболее важные средства рассмотрены ниже.
Амантадин. Амантадин препятствует декапсидации и высвобождению вирусной РНК, но устойчивость к его действию развивается достаточно быстро. Непродолжительные курсы приёма амантадина назначают для профилактики развития заболевания во время вспышек гриппа, особенно для пациентов, входящих в группу высокого риска.
Аналоги нуклеозидов. Ацикловир фосфорилируется тимидинкиназой, кодируемой вирусом. Этот фермент обнаруживают только в клетках, поражённых возбудителем. Поскольку препарат эффективен в отношении герпес-вирусов и вируса опоясывающего лишая, то его применяют для лечения инфекции, вызванной вирусами простого герпеса, и профилактики герпетических инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом. Устойчивость возникает при дополнительном образовании вирусом недостающего количества тимидинкиназы или изменении гена полимеразы.
Препарат можно принимать внутрь. Он проникает через гематоэнцефалический барьер. Большую часть ацикловира выводят в неизменном виде почки; случаи токсического действия регистрируют достаточно редко.
Инфицированные вирусом клетки фосфорилируют ган-цикловир до образования монофосфата, который затем превращается в трифосфат. Препарат эффективен в отношении вирусов простого герпеса и цитомегаловирусов. Его рекомендуют при лечении смертельно опасных цитомегаловирусных инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом.
Ганцикловир оказывает токсическое влияние на костный мозг, поэтому во время лечения необходимо контролировать гематологические показатели.
Ламивудин — нуклеозидный ингибитор, эффективный против вируса гепатита В. Существуют альтернативные нуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы, разработанные для лечения последнего: адефовир, энтекавир, тенофовир, телбивудин и клевудин.
Рибавирин — аналог гуанозина. Он эффективен в отношении респираторных синцитиальных вирусов, вирусов гриппа А и В, парагриппа, геморрагической лихорадки Ласса, хантавируса и других аренавирусов. Он тормозит некоторые процессы вирусной репликации, включая кэппирование и элонгацию вирусной иРНК. Механизм действия рибавирина предположительно основан на угнетении клеточных путей метаболизма. Препарат обычно применяют в виде аэрозоля для лечения тяжёлых респираторно-синцитиальных инфекций у детей.
Противовирусный препарат - Рибавирин
Антиретровирусные препараты
Высокоактивная антиретровирусная терапия, применяемая при ВИЧ-инфекции, приводит к увеличению численности СD4-клеток и уменьшению вирусной нагрузки, а следовательно, к снижению вероятности развития оппортунистических инфекций. Кроме того, повышается выживаемость и качество жизни пациентов. Постоянно идёт разработка и внедрение новых препаратов.
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы — нуклеозидные аналоги, тормозящие действие обратной транскриптазы (фермента, необходимого для превращения вирусной РНК в копию ДНК). К ним относят зидовудин, ламивудин, ставудин, тенофир, диданозин, залцитабин и абакавир. Их считают основными средствами антиретровирусной терапии и используют в виде различных комбинаций на начальных стадиях лечения.
Ингибиторы протеаз — наиболее эффективные антиретровирусные препараты, так как при монотерапии регистрируют значительное уменьшение вирусной нагрузки. К ним относятся атазанавир, индинавир, лопинавир, ритонавир и саквинавир.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (невирапин, эфавиренз и делавирдин) угнетают обратную транскриптазу (механизм действия отличается от нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы). Эффективны при комбинированном применении. Поскольку устойчивость к ним возникает уже после первого приёма, применяют максимально подавляющие схемы лечения препаратами этой группы.
Новые препараты. Энфувиртид — новейший препарат, тормозящий слияние ВИЧ с клетками хозяина. Вводят подкожно.
Ингибиторы вирусной декапсидации. Плеконарил тормозит процесс декапсидации пикорнавирусов и препятствует их прикреплению к клеткам хозяина. Он эффективен в отношении энтеровирусов и риновирусов. Препарат всасывается при приёме внутрь и, по данным клинических исследований, сокращает длительность заболевания.
Другие новые препараты. Рупринтривир избирательно угнетает риновирусную протеазу 3С. Применяют в виде назального спрея. Препарат эффективен в отношении всех риновирусных инфекций.
