Основные клинические проявления инфекций мочеполового тракта — уретриты, циститы и пиелонефриты. Женщины заболевают в 30 раз чаще, чем мужчины, что обусловлено, в частности, относительно небольшими размерами мочеиспускательного канала. Частота инфекций мочевыводящих путей у женщин с возрастом линейно возрастает. Поражения диагностируют у 1 % девочек школьного возраста, к 30 годам поражения регистрируют у 20% женщин; заболеваемость достигает пика у женщин старше 60 лет. У мужчин поражения мочевыводящих путей наблюдают значительно реже, пик заболеваемости (1%) приходится на возраст старше 60 лет.
В течение первых недель после рождения мальчики более предрасположены к развитию инфекции мочеполового тракта.
Предрасполагающие факторы инфекций мочеполового тракта включают анатомические аномалии, нарушения метаболизма, несоблюдение правил личной гигиены и сопутствующие заболевания.
• К развитию поражений предрасполагает аномальное строение мочевыводящих путей, особенно обструкции, рефлюксы и неполное опорожнение мочевого пузыря. Основной фактор, обусловливающий частые, рецидивирующие или хронические инфекции мочевыводящих путей — анатомические аномалии.
• Развитие инфекций мочевыводящих путей могут вызвать несоблюдение элементарных гигиенических правил. Неправильное использование тампонов способствует попаданию в мочеиспускательный канал факультативной влагалищной микрофлоры. Проникновению микробов в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь (с возможным развитием поражений) также могут способствовать медицинские манипуляции с использованием катетеров, тампонов и др.
• Некоторые обменные нарушения значительно повышают риск развития инфекций. Например, у мужчин, страдающих сахарным диабетом, поражения развиваются в 30 раз выше, чем у здоровых. Мочекаменная болезнь и другие обструктивные заболевания, обусловленные метаболическими нарушениями, также повышают риск развития инфекций мочевыводящих путей.
• Группу риска составляют больные с урологической патологией. У подобных пациентов риск развития поражений намного выше, чем у больных, получающих амбулаторное лечение. У пациентов с мочевыми катетерами они возникают неизбежно, несмотря на асептические условия введения и соответствующую дезинфекцию устройства. Риск инфицирования возрастает с увеличением продолжительности нахождения катетера в мочеиспускательном канале.
