Бактериальные абсцессы головного мозга. Исследование мочеполовой системы.
Абсцессы головного мозга — обычно следствие хронического остеомиелита костей черепа, септической эмболии из других очагов инфекции, например лёгких, сердца, почек, костей (необходимо пытаться обнаружить первичный очаг).
Реже встречают случаи прямого обсеменения мозговой ткани при травмах или хирургических вмешательствах. Поражения наиболее часто вызывают стрептококки и виды Bacteroides. У новорождённых и ослабленных пациентов пожилого возраста основными возбудителями считаются анаэробные штаммы Escherichia colt Посттравматические абсцессы наиболее часто вызывают стафилококки и стрептококки. Иногда наблюдают смешанные аэробные и анаэробные (или факультативно-анаэробные) поражения. К более редким возбудителям относят Haemophilus influenzae (выделяют только у детей 1-5 лет), Actinomyces israelii, Nocardia asteroides, дифтероиды, аспергиллы и микобактерии.
Бактериологические исследования включают микроскопию мазков гнойного отделяемого, окрашенных по Граму, и посев материала на среды для культивирования аэробных и анаэробных бактерий. Следует помнить, что при подозрении на абсцесс мозга проведение поясничной пункции для забора СМЖ противопоказано.
Исследование мочеполовой системы
Моча здорового человека стерильна. Как правило, бактерии проникают в неё при прохождении через дистальные отделы мочевыводяших путей. Проникшие в мочу микроорганизмы быстро размножаются, так как она содержит основные вещества, необходимые для роста (углеводы, мочевина, минеральные соли и т.д.). Росту бактерий также способствует благоприятное значение рН (5,3-6,5).
К резидентной микрофлоре относят стафилококки, микрококки, дифтероиды, сарцины, энтеробактерии, нейссерии, микобактерии, микоплазмы, бактероиды, фузиформные бактерии и трепонемы. Обилие бактерий, колонизирующих наружные половые органы и передний отдел мочеиспускательного канала, а также способных быстро размножаться в моче, затрудняет правильную интерпретацию результатов бактериологического исследования. Для проведения дифференциальной диагностики между истинными возбудителями и бактериями, случайно попавшими в мочу, следует правильно проводить забор мочи, использовать методы количественного определения микроорганизмов и знать возбудителей инфекций мочевыводящих путей.