Подготовка к исследованию мочеполовой системы. Количественные методы исследования мочи.
Перед проведением забора мочи больного просят обмыть наружные половые органы с мылом. В стерильный сосуд отбирают 3~5 мл средней порции утренней мочи, так как она содержит повышенное количество микроорганизмов, скопившихся за время сна.
Критическая величина нормального содержания бактерий в моче — 105/мл. Полученный образец быстро (в течение 30 мин) доставляют в лабораторию, исследование начинают не позднее 1 ч после забора. При невозможности начать работу немедленно мочу можно сохранять в холодильнике не более 24 ч. Некоторые методики позволяют проводить посев у постели больного: чаще используют метод предметного стекла (стекло, покрытое слоем питательной среды, погружают в мочу, извлекают, дают моче стечь и инкубируют) и метод калиброванных флаконов (используют сосуды ёмкостью 30 мл, стенки которых покрыты питательной средой; в сосуд вносят 3-5 мл мочи, ополаскивают стенки и сливают; сосуды инкубируют в термостате).
При невозможности самостоятельного мочеиспускания показаны катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря. На факт контаминирования образца часто указывает наличие нескольких видов бактерий. Наличие в моче клеток эпителия влагалища указывает, что забор образца был проведён неправильно.
Количественные методы бактериологического исследования мочи
Наибольшее распространение получил метод калиброванной петли. Образец мочи высевают на подходящую плотную среду платиновой калиброванной петлёй диаметром 2 мм. Следует соблюдать технику посева. Дальнейшее исследование проводят обычным методом, подсчитывая число выросших колоний (зная, скольким колониям соответствует определённое количество бактерий в 1 мл мочи).
Быстрый метод определения количества бактерий в моче — микроскопия нецентрифугированной мочи; выявление хотя бы одной бактерии в поле зрения при большом увеличении микроскопа (тысячекратном) эквивалентно наличию 105 бактерий в 1 мл мочи. При поражениях в моче часто обнаруживают лейкоциты и эритроциты, что может указывать на наличие патологического процесса, но не считается диагностическим показателем.
При профилактических осмотрах можно использовать экспресс-тесты для скрининговых обследований мочи, выявляющие основные биохимические характеристики, например содержание ферментов (нитратазы, трифенилтетразолийхлорид редуктазы).