В соответствии с видовой принадлежностью возбудителей различают тропическую, или Р falciparum-малярии, P. vivax («трехдневную»)-, P. ovale- и четырехдневную малярию, а также mixt-малярию (в случаях инвазии двумя или более видами плазмодиев), которые могут развиваться в виде спорозоитной или шизонтной инвазии.
В течении болезни различают ряд периодов: инкубационный, первичных проявлений, ранних (ближайших), или эритроцитарных рецидивов, при P. vivax- и Р. ovale-малярии - латентный и период отдаленных (поздних), или экзоэритроцитарных рецидивов, а также период реконвалесценции.
Инкубационный период (в случае спорозоитной инвазии) составляет при P.falciparum-малярии 7-16 дней; при P.vivax-малярии — от 10-21 дня (короткая инкубация) до 8-14 мес (длительная инкубация); при Р ovale-малярии — 11-16 дней и при четырехдневной малярии — 25-42 дня и более. Продолжительность инкубационного периода может увеличиваться на фоне неадекватной химиопрофилактики.
Период первичных проявлений без рационального лечения продолжается около 2 мес. Характерный комплекс симптомов малярии включает пароксизмальную лихорадку, развивающуюся со сменой фаз «озноба», «жара» и «пота», другие проявления токсического синдрома, увеличение печени и селезенки, анемию, нередко сочетающуюся с лейкопенией и нейтропенией.
Развитию клинической картины малярии может предшествовать кратковременный продромальный период (обычно при P.vivax- и Р.falciparum-малярия), проявляющийся астенией, нелокализованными миалгиями, головной болью.
В большинстве случаев болезнь развивается остро В начале пароксизма лихорадки больные отмечают озноб, нередко сильный, продолжительностью от 1/2 до 2-3 ч, при этом наблюдается бледность кожи и слизистых оболочек, cutis anserina В последующие часы отмечается быстрое повышение температуры гела (до 40 °С и более); больные ощущают сильный жар, головную боль, распространенные миалгии, нередко возникают тошнота и рвота, головокружение. При тяжелом течении болезни на фоне лихорадки могут возникать судороги, помрачение сознания, бред.
В этот период больные несколько возбуждены, кожа гиперемирована, горячая и сухая на ощупь, часто выявляются herhes labialis et nasalis Язык су хой, покрыт белым или буроватым налетом. Характерны тахикардия, артериальная гипотензия, тахипноэ, задержка мочеотделения. Спустя 6-8 ч (при P. falciparum- малярии значительно позднее, к концу суток) температура тела критически снижается до нормального, субнормального или субфебрильного уровня. Появляется обильное, часто профузное потоотделение. Уменьшается выраженность признаков интоксикации, улучшается самочувствие больных, после чего они обычно засыпают. Через один (при P. vivax-, P. ovale- и P. falciparum-малярии) или через два (при четырехдневной малярии) дня апирексии возникают очередные пароксизмы лихорадки («приступы малярии»).
