МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Микробиология:
Микробиология
Общая микробиология
Общая бактериология
Экология микробов
Учение об инфекции
Лечение инфекций
Иммунология
Методы диагностики
Грам "+" бактерии
Грам "-" бактерии
Микобактерии
Хламидии. Риккетсии
Спирохеты. Трепонемы
Вирусы
Грибы
Простейшие
Гельминтозы
Санитарная микробиология
Видео по микробиологии
Книги по микробиологии
Форум
 

Поражение органов при малярии. Особенности различных форм малярии

Прогрессирующая гипоксия тканей приводит к тяжелым дистрофическим и некробиотическим изменениям в головном мозге, почках, печени, кишечнике и других органах, что проявляется малярийной комой, острой почечной или печеночно-почечной и сердечной-легочной недостаточностью, шоком. Большую роль в генезе органных, в особенности церебральных нарушений играет гипогликемия, обусловленная при Р.falciparum-мялярии повышенным потреблением глюкозы плазмодиями и высокой гипертермией.

В случаях злокачественного течения P.falciparum-малярии, особенно у пациентов с дефицитом Г-6-ФДГ, нередко развивается острый внутрисосудистый гемолиз, приводящий к гемоглобинурии и острой почечной недостаточности.

Повышение активности и пролиферация элементов СМФ в паренхиматозных органах приводит к увеличению печени и селезенки. Развитие спленомегалии обусловлено также усиленным гемолизом инвазированных эритроцитов.

Разрушение инвазированных эритроцитов в процессе шизогонии, а также гемолиз эритроцитов, на мембране которых адсорбируются растворимые малярийные антигены и комплемент, аутоиммунные реакции, феномен гиперспленизма с угнетением гемопоэза и, возможно, токсическое действие паразитарных метаболитов на костный мозг и ряд других факторов обусловливают возникновение и прогрессирование анемии, лейкопении и тромбоцитопении, которые могут сохраняться и после подавления паразитемии.

Гиперспленизм, особенно выраженный у больных рецидивными формами малярии в эндемичных очагах (синдром тропической спленомегалии), одним из проявлений которого является супрессия костномозгового кроветворения, приводит к возникновению синдрома вторичного иммунодефицита, обусловливающего развитие различных ассоциированных инфекций, иммунопатологических процессов и злокачественных опухолей (например, лимфома Burkitt), недостаточность поствакцинального иммунитета

малярия и органы

Поступление в кровь паразитарных антигенов повышает интенсивность фагоцитоза индуцирует синтез разнообразных специфических антител, преимущественно классов IgM и IgG, причем протективное значение имеет лишь небольшая часть этих антител, например агглютинины, блокирующие инвазию эритроцитов, опсонины, усиливающие фагоцитоз и др. Наблюдается изменение функционального состояния Т- и В-лимфоцитов.

Формирование иммунного ответа в течение 10-14 циклов эритроцитарной шизогонии (у нелеченных больных) ограничивает численность паразитов до субпирогенного или субпатентного уровня, что приводит к постепенному ослаблению пароксизмов лихорадки и их прекращению. Однако первичные проявления P. falciparum-малярии у неиммунных лиц при неадекватном лечении часто приводят к летальному исходу болезни.

Недостаточная напряженность и нестерильный характер иммунитета (по типу премуниции), формирующегося в ходе серии первичных пароксизмов, приводит к тому, что паразитемия вскоре вновь нарастает, приводя к эритроцитарным рецидивам болезни, протекающим обычно с синхронной лихорадкой интермиттирующего типа и менее значительными патофизиологическими сдвигами.

При Р. falciparum-малярии после окончания серии эритроцитарных рецидивов эритроцитарная шизогония прекращается или подавляется, клинические проявления угасают, однако у нелеченных больных в течение нескольких недель или месяцев бесполые стадии плазмодиев могут сохраняться в крови на субпатентном или даже патентном уровне («холодное паразитоносительство»). Гаметоциты P. falciparum сохраняются в крови реконвалесцентов в течение нескольких недель (до 2 мес). Такие лица (гаметоци-тоносители) сохраняют значение источников трансмиссивной инвазии.

Общая продолжительность инвазионного процесса при Р. falciparum-малярии составляет около 1 года (в отдельных случаях до 1,5-2 лет).
При четырехдневной малярии у нелеченных лиц по окончании фазы первичных проявлений паразитемия может продолжаться в течение ряда лет (от 2-3 до десятков лет) на субпатентном или субпирогенном уровне, что обусловливает возникновение эритроцитарных рецидивов в течение нескольких лет и иногда даже через десятки лет после заражения. Такие лица являются наиболее частыми источниками трансфузионной передачи малярии.

При P.vivax- и P. ovale- малярии после окончания фазы первичных проявлений я серии эритроцитарных рецидивов эритроцитарная шизогония также прекращается. Однако в результате завершения тканевой шизогонии «дремлющими» спорозоитами (гипнозоитами), которые были инокулированы при кровососании комара вместе с тахиспорозоитами, но длительно находились в состоянии латенции (анабиоза), в кровь выходит новая популяция тканевых мерозоитов.

Вследствие этого начинаются новые циклы эритроцитарной шизогонии, которые определяют развитие экзоэритроцитарных, или истинных, рецидивов P.vivax- и P.ovale-малярии, обычно возникающие спустя 2 мес и более после прекращения первичных проявлений малярии. Общая продолжительность инвазионного процесса колеблется от 1,5-2 до 4-5 лет и более (P. ovale).

- Вернуться в оглавление раздела "Микробиология."

Оглавление темы "Амебные инфекции. Малярия":
1. Клиника грануломатозного амебного энцефалита. Диагностика и лечение амебного энцефалита
2. Амебный кератит. Диагностика и лечение амебного кератита
3. Малярия. История малярии
4. Изучение малярии. Этапы становления учения о малярии
5. Возбудитель малярии. Спорогония и шизогония
6. Эпидемиология малярии. Распространенность малярии
7. Механизмы заражения малярией. Эндемичные очаги малярии
8. Ареал малярии. Ситуация с малярией в мире
9. Патогенез малярии. Фазы falciparиm-малярии
10. Поражение органов при малярии. Особенности различных форм малярии
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: