Одностороннее или двустороннее удвоение мюллеровых протоков может привести к образованию удвоенной матки. Эта аномалия характеризуется наличием двух отдельных маток и шеек нормального размера, соединенных в нижнем маточном сегменте. Часто аномалия сочетается с удвоением влагалища; нередко видна также и влагалищная перегородка. Продольная (горизонтальная) перегородка полностью или частичнотянется от шеек ко входу во влагалище.
Полная влагалищная перегородка, расположенная сагиттально, встречается приблизительно в 75% случаев; иногда обнаруживают перекрывающую просвет поперечную перегородку.
Иногда у пациентки может присутствовать перекрытое одностороннее влагалище. Эта аномалия часто сочетается с унилатеральной агенезией почки и мочеточника, являясь компонентом синдрома Вундерлиха-Херлина-Вернера.
Описываемые репродуктивные исходы при удвоении матки несколько лучше, чем при однорогой матке. Фертильность не нарушается, но возрастает доля спонтанных абортов (40%). При донашивании беременности возникают множественные акушерские проблемы.
Диагностика удвоения матки. Удвоенная матка без перекрытия просвета обычно бессимптомна вплоть до периода менархе. Первой жалобой бывает невозможность остановить менструальное кровотечение тампоном, что обусловлено наличием второго неперекрытого отверстия влагалища. Зачастую диагноз ставят при первом гинекологическом осмотре, когда выявляют две шейки матки. Иногда заподозрить аномалию можно по спонтанным абортам во II триместре беременности в анамнезе.
Удвоение матки с односторонним замкнутым влагалищем можно достоверно диагностировать на ранних сроках. Клинические проявления сходны с несообщающимся функционирующим добавочным рогом при наличии полноценной матки. Унилатеральная агенезия почки возможна при каждом из этих пороков развития. При исследовании тазовых органов определяют единую шейку и пальпируют выбухание бокового свода влагалища за счет скопления в нем оттекающей от второй матки крови или маточного секрета.
Предоперационные диагностические исследования проводятся так же, как и при однорогой матке. Они включают ГСГ, УЗИ или МРТ органов таза, а также внутривенную пиелографию или УЗИ почек для подтверждения или исключения ассоциированных аномалий мочевых путей.