б) Лучевая диагностика:
• Крупная опухоль, исходящая из эндометрия, с неоднородной структурой, в которой преобладают элементы миометрия
• Распространяется по маточным трубам, связкам матки и по крупным сосудам
• Утолщение эндометрия/внутриматочная опухоль полипозного вида
• УЗИ:
о Опухоль эндометрия с неоднородной структурой и неравномерной акустической плотностью, утолщение эндо- и миометрия и опухолевые массы в придатках матки
• ДВИ:
о Ограничение диффузии
• Роль лучевых методов исследования заключается в выявлении опухоли, определении ее распространения для составления плана лечения
• МРТ тазовых органов высокого разрешения является методом выбора в диагностике данной опухоли и ее стади-ровании
• При далеко зашедшей опухоли с отдаленными метастазами желательно выполнить КТ
(Слева) При ТВУЗИ матки в продольной плоскости у пациентки в постменопаузе, обратившейся с жалобами на кровотечение из половых путей, выявляется крупное сблидное эхогенное образование, повышенно васкуляризированное на периферии.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в корональной плоскости у той же пациентки визуализируется крупная гиперинтенсивная опухоль с очагами размягчения, обусловленными некрозом.
(Слева) При МРТ с контрастированием на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости у той же пациентки выявляется крупная опухоль с неоднородной структурой, имеющая сблидный компонент с очагами некроза, усиливающий интенсивность сигнала. При морфологическом исследовании операционного материала опухоль соответствовала ЭСС.
(Справа) При КТ с контрастным усилением в аксиальной плоскости у пациентки с ЭСС в матке видна крупная опухоль мягкотканной плотности с неоднородной структурой, содержащая очаги некроза.
в) Клинические особенности:
• Патологическое кровотечение из половых путей
• Боль и пальпируемое образование в животе
• Составляет 1% злокачественных образований матки и 10-25% первичных сарком матки
• Чаще всего встречается в возрасте 35-55 лет
г) Особенности диагностики:
• Диагноз ЭСС следует предположить при выявлении у пациентки опухоли, исходящей из эндометрия и имеющей неоднородную структуру со значительным миометриаль-ным компонентом
