• УЗИ:
о Равномерно разбросанные мелкие анэхогенные полости в миометрии, придающие ему «губчатый» вид
о Отсутствие признаков масс-эффекта
• Допплеровское УЗИ:
о Два типа изменений, проявляющихся мозаичным рисунком при ЦДК: видимый обратный кровоток и цветовой «элайзинг»-эффект
о Ускоренный артериальный кровоток и низкое сосудистое сопротивление
о Расширение сосудов параметрия
(Слева) При ТВУЗИ матки в поперечной плоскости в миометрии передней стенки матки видны множественные мелкие анэхогенные полости, придающие миометрию «губчатую» структуру. Признаки опухоли отсутствуют.
(Справа) При ТВУЗИ в поперечной плоскости с использованием ЦДК определяются более выраженные изменения, чем при исследовании в режиме серой шкалы, - имеет место мозаичность цветового рисунка. Из-за высокой скорости кровотока в пораженном участке появляется цветовой «элайзинг»-эффект.
(Слева) При импульсно-волновой допплерографии (сканирование в поперечной плоскости) у той же пациентки выявлен ускоренный низкорезистентный кровоток с незначительной разницей между систолической и диастолической скоростью, свидетельствующей об АВМ.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в косой аксиальной плоскости у той же пациентки определяется участок поражения с размытыми границами, в котором имеется множество очагов отсутствия сигнала. Отсутствие сигнала обусловлено высоким кровотоком, что подтверждается извилистостью участка поражения и усилением сигнала от него. МРТ - наиболее информативный метод исследования, позволяющий судить о размерах сосудистой мальформации.
• МРТ:
о Увеличение массы пораженного миометрия
о Очаговое или диффузное изменение ИЗ
о Множественные извилистые очаги отсутствия сигнала, обусловленные высокой скоростью кровотока
о Отсутствие четких границ у пораженного участка
• МР-ангиография:
о Расширение артерий, питающих сосудистую сеть
о Раннее наполнение вен
• Ангиография:
о Спутанный клубок сосудов
о Гипертрофированные питающие маточные артерии (на одной или на обеих сторонах)
о Раннее дренирование крови в вены в артериальную фазу
о Стаз контрастного вещества в аномальных сосудах артериовенозной мальформации (АВМ) в поздней фазе контрастирования
в) Клинические особенности:
• Менометроррагия
• При выскабливании полости матки у пациенток с недиа-гностированной АВМ существует вероятность возникновения опасного для жизни кровотечения
